ベテラン中心の大腸がん検診の推進 (PROM-IS)

結腸直腸癌 (CRC) スクリーニングは、広く推奨されているエビデンスに基づく予防サービスですが、これまで十分に活用されてきませんでした。 過去 10 年間、退役軍人健康局 (VHA) による退役軍人の人口スクリーニングを増やすための組織的な取り組みが成功しています。 しかし、これらの人口中心の取り組みは、特に高齢の退役軍人、併存疾患のある人、および以前にスクリーニングを受けた人々の間で、スクリーニングの利点と必ずしも一致しない方法でスクリーニングの利用を増加させました. 患者が年を取り、健康上の問題を抱え、スクリーニング検査で陰性となるにつれて、スクリーニングの利益は減少し、スクリーニングの潜在的な害は増加します。 しかし、既存の人口中心の取り組みでは、利益と害のこの変化するバランスについてこれらの患者に十分に知らせることができず、しばしば利益と一致しないスクリーニング利用をもたらします。 この研究の目的は、これらの個人のスクリーニングに対するより退役軍人中心のアプローチをテストすることです。これは、個人の価値観、好み、および健康状態に基づいて、情報に基づいたパーソナライズされたスクリーニングの決定を促進するものです.

3 部構成の介入は、(1) 退役軍人が情報に基づいたスクリーニングの決定を下すのを助けるための意思決定支援。 (2) スクリーニングの利点が患者間でどのように異なるかについてのプロバイダーへの教育。 （3）退役軍人がスクリーニングについて情報に基づいた決定を下せるようにするための臨床リマインダーシステムの修正。 介入は、VA Ann Arbor Healthcare System の 2 つのサイトで、実用的なクラスターランダム化比較試験 (クラスター = プロバイダー) でテストされます。 主な結果は、クリニック訪問時にスクリーニングが指示されたかどうかです。 治験責任医師はまた、スクリーニング命令の適切性（すなわち、スクリーニングがスクリーニングの利益と一致するように命令されているかどうか）、スクリーニングの概念的理解、スクリーニングの議論で扱われる情報に基づいた意思決定の要素、およびスクリーニングの利用を 6 か月で評価します。