Promuovere lo screening del cancro del colon-retto incentrato sui veterani (PROM-IS)

Lo screening del cancro del colon-retto (CRC) è un servizio preventivo ampiamente raccomandato e basato sull'evidenza che è stato tradizionalmente sottoutilizzato. Nell'ultimo decennio, gli sforzi organizzati dalla Veterans Health Administration (VHA) per aumentare lo screening della popolazione tra i veterani hanno avuto successo. Ma questi sforzi incentrati sulla popolazione hanno aumentato l'utilizzo dello screening in un modo che non è sempre concordante con i benefici dello screening, in particolare tra i veterani più anziani, quelli con malattie in comorbidità e coloro che sono stati precedentemente sottoposti a screening. Man mano che i pazienti invecchiano, acquisiscono problemi di salute e si sottopongono a test di screening negativi, il beneficio dello screening diminuisce e il potenziale danno dello screening aumenta. Tuttavia, gli sforzi esistenti incentrati sulla popolazione non riescono a informare adeguatamente questi pazienti su questo mutevole equilibrio tra benefici e danni, producendo spesso un utilizzo dello screening discordante con il beneficio. Lo scopo di questo studio è testare un approccio allo screening più incentrato sui veterani in questi individui, che incoraggi decisioni di screening informate e personalizzate basate su valori, preferenze e stato di salute individuali.

L'intervento in 3 parti consiste in: (1) un aiuto decisionale per aiutare i veterani a prendere decisioni di screening informate; (2) formazione per gli operatori su come i benefici dello screening variano tra i pazienti; e (3) modifica dei sistemi di promemoria clinico per consentire ai veterani di prendere decisioni informate sullo screening. L'intervento sarà testato in un pragmatico studio controllato randomizzato a cluster (cluster = provider) presso due siti del VA Ann Arbor Healthcare System. L'esito primario sarà se lo screening è stato ordinato durante la visita clinica. Gli investigatori valuteranno anche l'adeguatezza degli ordini di screening (ovvero, se lo screening è ordinato in concordanza con il beneficio dello screening), la comprensione concettuale dello screening, gli elementi del processo decisionale informato affrontati nella discussione sullo screening e l'utilizzo dello screening a 6 mesi.