재향군인 중심의 대장암 검진 추진 (PROM-IS)

결장직장암(CRC) 선별검사는 널리 권장되는 증거 기반 예방 서비스로 전통적으로 잘 활용되지 않았습니다. 지난 10년 동안 재향군인 건강 관리국(VHA)은 재향군인의 인구 선별 검사를 늘리기 위한 조직적인 노력을 기울였습니다. 그러나 이러한 인구 중심의 노력은 특히 노인, 동반 질환이 있는 사람, 이전에 검진을 받은 사람들 사이에서 검진 혜택과 항상 일치하지는 않는 방식으로 검진 활용도를 높였습니다. 환자가 나이가 들고 건강 문제가 생기고 음성 선별 검사를 받으면 선별 검사의 이점이 줄어들고 선별 검사의 잠재적 피해가 증가합니다. 그러나 기존의 인구 중심 노력은 이러한 환자들에게 이익과 해악의 변화하는 균형에 대해 적절하게 알리지 못하여 종종 이익과 일치하지 않는 스크리닝 활용을 초래합니다. 이 연구의 목적은 개인의 가치, 선호도 및 건강 상태에 따라 정보에 입각한 개인화된 선별 결정을 장려하는 재향 군인 중심의 선별 검사 접근 방식을 테스트하는 것입니다.

세 부분으로 구성된 개입은 다음과 같이 구성됩니다. (2) 선별검사의 이점이 환자마다 어떻게 다른지에 대한 제공자를 위한 교육; (3) 재향군인이 선별검사에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 임상 알림 시스템을 수정합니다. 중재는 VA Ann Arbor 의료 시스템의 두 사이트에서 실용적인 클러스터 무작위 통제 시험(클러스터 = 제공자)에서 테스트됩니다. 일차 결과는 클리닉 방문 시 스크리닝이 지시되었는지 여부입니다. 조사관은 또한 선별검사 명령의 적절성(즉, 선별검사 혜택과 일치하여 선별검사가 지시되는지 여부), 선별검사에 대한 개념적 이해, 선별검사 토론에서 언급된 정보에 입각한 의사결정의 요소 및 선별검사 활용도를 6개월에 평가합니다.