Promoción de la detección del cáncer colorrectal centrada en los veteranos (PROM-IS)

La detección del cáncer colorrectal (CCR) es un servicio preventivo basado en la evidencia ampliamente recomendado que tradicionalmente ha sido infrautilizado. Durante la última década, los esfuerzos organizados por la Administración de Salud de Veteranos (VHA) para aumentar la detección de la población entre los veteranos han tenido éxito. Pero estos esfuerzos centrados en la población han aumentado la utilización de las pruebas de detección de una manera que no siempre es concordante con el beneficio de las pruebas de detección, particularmente entre los veteranos mayores, aquellos con enfermedades comórbidas y aquellos que se han hecho pruebas previamente. A medida que los pacientes envejecen, adquieren problemas de salud y se someten a pruebas de detección negativas, el beneficio de la detección disminuye y el daño potencial de la detección aumenta. Sin embargo, los esfuerzos existentes centrados en la población no logran informar adecuadamente a estos pacientes sobre este equilibrio cambiante en beneficio y daño, lo que a menudo produce una utilización de detección que no está de acuerdo con el beneficio. El propósito de este estudio es probar un enfoque más centrado en los veteranos para la detección en estos individuos, uno que fomente decisiones de detección personalizadas e informadas basadas en valores, preferencias y estado de salud individuales.

La intervención de 3 partes consta de: (1) una ayuda para la toma de decisiones para ayudar a los veteranos a tomar decisiones de evaluación informadas; (2) educación para proveedores sobre cómo los beneficios de la detección varían entre pacientes; y (3) modificación de los sistemas de recordatorios clínicos para permitir que los veteranos tomen decisiones informadas sobre las pruebas de detección. La intervención se probará en un ensayo pragmático controlado aleatorizado por grupos (grupo = proveedor) en dos sitios en el Sistema de atención médica VA Ann Arbor. El resultado primario será si se ordenó la detección en la visita a la clínica. Los investigadores también evaluarán la idoneidad de las órdenes de detección (es decir, si la detección se ordena de acuerdo con el beneficio de la detección), la comprensión conceptual de la detección, los elementos de la toma de decisiones informada abordados en la discusión sobre la detección y la utilización de la detección a los 6 meses.