うつ病患者に対するECT後の反応および再発/再発の予測因子

目的: 電気けいれん療法 (ECT) は、大うつ病エピソードの患者にとって安全で最も効果的な治療法ですが、この治療法の治療作用の根底にあるメカニズムはまだ不明です。 精神科医は、ECT 治療反応の定量化可能なバイオマーカーを長い間求めてきました。 これまで、ECT のバイオマーカーは臨床現場で使用されていませんが、研究されている潜在的なバイオマーカーには、脳由来神経栄養因子 (BDNF)、DNA 多型、RNA、脳波 (EEG)、聴覚誘発電位 (AEP)、および認知機能が含まれます。テスト。 ECTは大うつ病エピソードの治療に非常に効果的ですが、ECTの中止後の再発/再発率が高いことが大きな問題です。 この研究の目的は、大うつ病エピソードを有する患者に対する ECT の反応に関連する要因を調べ、ECT の反応を予測し、ECT 後の再発/再発までの時間に影響を与える臨床的予測因子を調査することです。

方法: DSM-IV 基準に従って診断され、ECT 治療を必要とする大うつ病エピソードを有する被験者が研究に登録されます。 ECTは、短パルスの定電流デバイスを使用して定期的に実行されます。 ECTは週に2、3回行われます。 うつ病の 17 項目のハミルトン評価尺度 (HAMD-17)、臨床全体印象重症度 (CGI-S)、全体評価尺度 (GAF)、UKU 副作用評価尺度、およびその他の尺度は、10 回ごとに ECT の前に評価されます。日、予想平均 50 日まで、および 6 か月のフォローアップ期間中は毎月。 反応は、治療後のHAMD-17スコアの60％以上の減少として定義されます。 ECTの前に収集され、予想される平均50日で測定されるその他の測定値には、Zung's Depression Scale (SDS)、Short-Form 36 (SF-36)、Work and Social Adjustment Scale (WSAS)、血漿BDNFレベル、聴覚誘発電位 (AEP) が含まれます。 、脳波検査（EEG）、神経心理学的検査、およびRNA。 ECT後、CGI-S、HAMD-17、GAF、WSASを6ヶ月間毎月再検査。 再発/再発の定義は、フォローアップ期間中の再入院、HAM-D-17 スコアが少なくとも 18、または CGI-S スコアが少なくとも 4 になります。 ロジスティック回帰モデルを使用して、ECT応答の予測因子を取得します。 ECT 応答の早期予測を確立するために、受信者動作特性曲線 (ROC) を使用してカットオフ ポイントを決定します。 再発/再発に関連する可能性のある予測因子は、Cox 比例ハザード回帰モデルを使用して分析されます。