Prédicteurs de la réponse et de la rechute/récidive après ECT pour les patients déprimés

Objectif : L'électroconvulsivothérapie (ECT) est un traitement sûr et le plus efficace pour les patients présentant un épisode dépressif majeur, mais le mécanisme sous-jacent à l'action thérapeutique de ce traitement est encore inconnu. Les psychiatres ont longtemps cherché un biomarqueur quantifiable de la réponse au traitement ECT. Jusqu'à présent, aucun biomarqueur de l'ECT ​​n'est utilisé dans la pratique clinique, mais les biomarqueurs potentiels qui ont été étudiés comprennent le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), le polymorphisme de l'ADN, l'ARN, l'électroencéphalogramme (EEG), le potentiel évoqué auditif (AEP) et la fonction cognitive. test. Bien que l'ECT ​​soit très efficace pour le traitement de l'épisode dépressif majeur, un taux élevé de rechute/récidive est un problème majeur après l'arrêt de l'ECT. Le but de cette étude est d'examiner les facteurs liés à la réponse de l'ECT ​​chez les patients présentant un épisode dépressif majeur, de prédire la réponse de l'ECT ​​et d'étudier les prédicteurs cliniques affectant le temps de rechute/récidive après l'ECT.

Méthodes : Les sujets présentant un épisode dépressif majeur diagnostiqué selon les critères du DSM-IV qui nécessitent un traitement ECT seront inscrits à l'étude. L'ECT sera effectuée régulièrement à l'aide d'un appareil à impulsions brèves et à courant constant. ECT sera donné deux ou trois fois par semaine. L'échelle d'évaluation de Hamilton en 17 éléments pour la dépression (HAMD-17), la gravité de l'impression globale clinique (CGI-S), l'échelle d'évaluation globale (GAF), l'échelle d'évaluation des effets secondaires de l'UKU et d'autres échelles seront évaluées avant l'ECT, après chaque 10 jours, jusqu'à une moyenne prévue de 50 jours, et mensuellement pendant la période de suivi de 6 mois. La réponse sera définie comme une réduction de 60 % ou plus du score HAMD-17 après le traitement. D'autres mesures recueillies avant l'ECT ​​et à une moyenne prévue de 50 jours comprennent l'échelle de dépression de Zung (SDS), le formulaire court 36 (SF-36), l'échelle d'ajustement au travail et social (WSAS), le niveau de BDNF plasmatique, les potentiels évoqués auditifs (AEP) , électroencéphalographie (EEG), test neuropsychologique et ARN. Après ECT, CGI-S, HAMD-17, GAF et WSAS sont réexaminés mensuellement pendant 6 mois. La définition de rechute/récidive sera la réadmission, un score HAM-D-17 d'au moins 18 ou un score CGI-S d'au moins 4 pendant la période de suivi. Un modèle de régression logistique sera utilisé pour obtenir les prédicteurs de la réponse ECT. Pour établir la prédiction précoce de la réponse ECT, la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) sera utilisée pour déterminer le point de coupure. Les prédicteurs possibles liés à la rechute/récidive seront analysés à l'aide du modèle de régression à risques proportionnels de Cox.