Prædiktorer for respons og tilbagefald/tilbagefald efter ECT for deprimerede patienter

Formål: Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en sikker og den mest effektive behandling for patienter med svær depressiv episode, men mekanismen bag den terapeutiske virkning af denne behandling er stadig ukendt. Psykiatere har længe søgt efter en kvantificerbar biomarkør for ECT-behandlingsrespons. Indtil nu er ingen biomarkør for ECT brugt i klinisk praksis, men potentielle biomarkører, der er blevet undersøgt, omfatter hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF), DNA-polymorfi, RNA, elektroencefalogram (EEG), auditivt fremkaldt potentiale (AEP) og kognitiv funktion prøve. Selvom ECT er yderst effektivt til behandling af svær depressiv episode, er en høj grad af tilbagefald/tilbagefald et stort problem efter seponering af ECT. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge de faktorer, der er relateret til responsen af ​​ECT for patienter med svær depressiv episode, at forudsige ECT-responsen og at undersøge de kliniske prædiktorer, der påvirker tiden til tilbagefald/recidiv efter ECT.

Metoder: Forsøgspersoner med svær depressiv episode diagnosticeret i henhold til DSM-IV-kriterier, som kræver ECT-behandling, vil blive indskrevet til undersøgelse. ECT vil blive udført regelmæssigt ved hjælp af en kort-puls, konstant-strøm enhed. ECT vil blive givet to eller tre gange om ugen. Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD-17), Clinical Global Impression-severity (CGI-S), global assessment scale (GAF), UKU side effect rating scale og andre skalaer vil blive vurderet før ECT efter hver 10. dage, indtil et forventet gennemsnit på 50 dage, og månedligt i den 6-måneders opfølgningsperiode. Respons vil blive defineret som en reduktion på 60 % eller mere af HAMD-17-score efter behandling. Andre mål indsamlet før ECT og med et forventet gennemsnit på 50 dage inkluderer Zungs Depression Scale (SDS), Short-Form 36 (SF-36), Work and Social Adjustment Scale (WSAS), plasma BDNF niveau, auditive evoked potentials (AEP) , elektroencefalografi (EEG), neuropsykologisk test og RNA. Efter ECT reeksamineres CGI-S, HAMD-17, GAF og WSAS månedligt i 6 måneder. Definitionen af ​​recidiv/recidiv vil være genindlæggelse, en HAM-D-17-score på mindst 18 eller en CGI-S-score på mindst 4 i opfølgningsperioden. En logistisk regressionsmodel vil blive brugt til at opnå prædiktorerne for ECT-respons. For at etablere den tidlige forudsigelse af ECT-respons, vil modtagerens driftskarakteristikkurve (ROC) blive brugt til at bestemme afskæringspunktet. Mulige prædiktorer relateret til tilbagefald/recidiv vil blive analyseret ved hjælp af Cox proportional hazards regressionsmodel.