Preditores da resposta e recaída/recorrência após ECT para pacientes deprimidos

Objetivo: A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento seguro e o mais eficaz para pacientes com episódio depressivo maior, mas o mecanismo subjacente à ação terapêutica desse tratamento ainda é desconhecido. Os psiquiatras há muito buscam um biomarcador quantificável da resposta ao tratamento de ECT. Até agora, nenhum biomarcador de ECT é usado na prática clínica, mas potenciais biomarcadores que foram estudados incluem fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), polimorfismo de DNA, RNA, eletroencefalograma (EEG), potencial evocado auditivo (PEA) e função cognitiva teste. Embora a ECT seja altamente eficaz no tratamento do episódio depressivo maior, uma alta taxa de recaída/recorrência é um grande problema após a descontinuação da ECT. O objetivo deste estudo é examinar os fatores relacionados à resposta da ECT para pacientes com episódio depressivo maior, prever a resposta da ECT e investigar os preditores clínicos que afetam o tempo de recaída/recorrência após a ECT.

Métodos: Indivíduos com episódio depressivo maior diagnosticado de acordo com os critérios do DSM-IV que necessitam de tratamento com ECT serão incluídos no estudo. A ECT será realizada regularmente usando um dispositivo de pulso breve e corrente constante. A ECT será dada duas ou três vezes por semana. A Escala de Classificação de Hamilton para Depressão de 17 itens (HAMD-17), Gravidade da Impressão Clínica Global (CGI-S), escala de avaliação global (GAF), escala de classificação de efeitos colaterais UKU e outras escalas serão avaliadas antes da ECT, após cada 10 dias, até uma média esperada de 50 dias, e mensalmente durante o período de acompanhamento de 6 meses. A resposta será definida como uma redução de 60% ou mais da pontuação HAMD-17 após o tratamento. Outras medidas coletadas antes da ECT e em uma média esperada de 50 dias incluem a Escala de Depressão de Zung (SDS), Short-Form 36 (SF-36), Work and Social Adjustment Scale (WSAS), nível plasmático de BDNF, potenciais evocados auditivos (AEP) , eletroencefalografia (EEG), teste neuropsicológico e RNA. Após ECT, CGI-S, HAMD-17, GAF e WSAS são reexaminados mensalmente por 6 meses. A definição de recaída/recorrência será readmissão, uma pontuação HAM-D-17 de pelo menos 18 ou uma pontuação CGI-S de pelo menos 4 durante o período de acompanhamento. Um modelo de regressão logística será usado para obter os preditores de resposta da ECT. Para estabelecer a previsão inicial da resposta da ECT, a curva característica de operação do receptor (ROC) será usada para determinar o ponto de corte. Possíveis preditores relacionados à recaída/recorrência serão analisados ​​usando o modelo de regressão de riscos proporcionais de Cox.