Prädiktoren für das Ansprechen und Rückfall/Rezidiv nach ECT bei depressiven Patienten

Ziel: Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist eine sichere und wirksamste Behandlung für Patienten mit schweren depressiven Episoden, aber der Mechanismus, der der therapeutischen Wirkung dieser Behandlung zugrunde liegt, ist noch unbekannt. Psychiater haben lange nach einem quantifizierbaren Biomarker für das Ansprechen auf die ECT-Behandlung gesucht. Bis jetzt wird kein Biomarker für ECT in der klinischen Praxis verwendet, aber potenzielle Biomarker, die untersucht wurden, umfassen den aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktor (BDNF), DNA-Polymorphismus, RNA, Elektroenzephalogramm (EEG), auditiv evoziertes Potenzial (AEP) und kognitive Funktion prüfen. Obwohl ECT für die Behandlung von schweren depressiven Episoden hochwirksam ist, ist eine hohe Rate an Rückfällen/Rezidiven ein Hauptproblem nach Absetzen von ECT. Der Zweck dieser Studie ist es, die Faktoren im Zusammenhang mit dem Ansprechen auf ECT bei Patienten mit schweren depressiven Episoden zu untersuchen, das Ansprechen auf ECT vorherzusagen und die klinischen Prädiktoren zu untersuchen, die die Zeit bis zum Rückfall/Rezidiv nach ECT beeinflussen.

Methoden: Probanden mit schweren depressiven Episoden, die gemäß den DSM-IV-Kriterien diagnostiziert wurden und eine ECT-Behandlung benötigen, werden in die Studie aufgenommen. Die ECT wird regelmäßig mit einem Kurzpuls-Konstantstromgerät durchgeführt. ECT wird zwei- oder dreimal pro Woche verabreicht. Die 17-Punkte Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD-17), Clinical Global Impression-severity (CGI-S), Global Assessment Scale (GAF), UKU Side Effect Rating Scale und andere Skalen werden vor der ECT nach jeweils 10 bewertet Tagen bis zu einem erwarteten Durchschnitt von 50 Tagen und monatlich während der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit. Das Ansprechen wird als eine Verringerung des HAMD-17-Scores um 60 % oder mehr nach der Behandlung definiert. Andere Messungen, die vor der ECT und nach einem erwarteten Durchschnitt von 50 Tagen erhoben wurden, umfassen Zung's Depression Scale (SDS), Short-Form 36 (SF-36), Work and Social Adjustment Scale (WSAS), Plasma-BDNF-Spiegel, akustisch evozierte Potenziale (AEP). , Elektroenzephalographie (EEG), neuropsychologischer Test und RNA. Nach ECT werden CGI-S, HAMD-17, GAF und WSAS monatlich für 6 Monate erneut untersucht. Die Definition von Rückfall/Rezidiv ist Wiederaufnahme, ein HAM-D-17-Score von mindestens 18 oder ein CGI-S-Score von mindestens 4 während des Nachbeobachtungszeitraums. Ein logistisches Regressionsmodell wird verwendet, um die Prädiktoren für die ECT-Antwort zu erhalten. Um die frühe Vorhersage der ECT-Antwort zu erstellen, wird die Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) verwendet, um den Cutoff-Punkt zu bestimmen. Mögliche Prädiktoren in Bezug auf Rückfall/Wiederauftreten werden unter Verwendung des Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodells analysiert.