Predictores de la respuesta y recaída/recurrencia tras TEC para pacientes deprimidos

Objetivo: La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento seguro y el más efectivo para pacientes con episodio depresivo mayor, pero aún se desconoce el mecanismo que subyace a la acción terapéutica de este tratamiento. Los psiquiatras han buscado durante mucho tiempo un biomarcador cuantificable de la respuesta al tratamiento con TEC. Hasta ahora, no se utiliza ningún biomarcador de la TEC en la práctica clínica, pero los posibles biomarcadores que se han estudiado incluyen el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), el polimorfismo del ADN, el ARN, el electroencefalograma (EEG), el potencial evocado auditivo (AEP) y la función cognitiva. prueba. Aunque la TEC es muy eficaz para el tratamiento del episodio depresivo mayor, una alta tasa de recaída/recurrencia es un problema importante después de la interrupción de la TEC. El propósito de este estudio es examinar los factores relacionados con la respuesta de la TEC en pacientes con episodio depresivo mayor, predecir la respuesta de la TEC e investigar los predictores clínicos que afectan el tiempo hasta la recaída/recurrencia después de la TEC.

Métodos: Los sujetos con episodio depresivo mayor diagnosticado de acuerdo con los criterios del DSM-IV que requieren tratamiento con TEC se incluirán en el estudio. La ECT se realizará regularmente utilizando un dispositivo de corriente constante de pulso breve. La TEC se administrará dos o tres veces por semana. La escala de calificación de Hamilton para la depresión (HAMD-17) de 17 ítems, la impresión clínica global-severidad (CGI-S), la escala de evaluación global (GAF), la escala de calificación de efectos secundarios de UKU y otras escalas se evaluarán antes de la TEC, después de cada 10 días, hasta un promedio esperado de 50 días, y mensualmente durante el período de seguimiento de 6 meses. La respuesta se definirá como una reducción del 60 % o más de la puntuación HAMD-17 después del tratamiento. Otras medidas recopiladas antes de la TEC y en un promedio esperado de 50 días incluyen la Escala de Depresión de Zung (SDS), la Forma Corta 36 (SF-36), la Escala de Ajuste Social y Laboral (WSAS), el nivel de BDNF en plasma, los potenciales evocados auditivos (AEP) , electroencefalografía (EEG), prueba neuropsicológica y ARN. Después de ECT, CGI-S, HAMD-17, GAF y WSAS se vuelven a examinar mensualmente durante 6 meses. La definición de recaída/recurrencia será readmisión, una puntuación HAM-D-17 de al menos 18 o una puntuación CGI-S de al menos 4 durante el período de seguimiento. Se utilizará un modelo de regresión logística para obtener los predictores de respuesta a la TEC. Para establecer la predicción temprana de la respuesta de ECT, se utilizará la curva característica operativa (ROC) del receptor para determinar el punto de corte. Los posibles predictores relacionados con la recaída/recurrencia se analizarán utilizando el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox.