Predittori della risposta e della ricaduta/ricorrenza dopo l'ECT ​​per i pazienti depressi

Obiettivo: la terapia elettroconvulsivante (ECT) è un trattamento sicuro e più efficace per i pazienti con episodio depressivo maggiore, ma il meccanismo alla base dell'azione terapeutica di questo trattamento è ancora sconosciuto. Gli psichiatri hanno cercato a lungo un biomarcatore quantificabile della risposta al trattamento ECT. Fino ad ora, nessun biomarcatore di ECT è utilizzato nella pratica clinica, ma i potenziali biomarcatori che sono stati studiati includono il fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF), il polimorfismo del DNA, l'RNA, l'elettroencefalogramma (EEG), il potenziale evocato uditivo (AEP) e la funzione cognitiva test. Sebbene l'ECT ​​sia altamente efficace per il trattamento dell'episodio depressivo maggiore, un alto tasso di recidiva/recidiva è un grave problema dopo l'interruzione dell'ECT. Lo scopo di questo studio è esaminare i fattori correlati alla risposta dell'ECT ​​per i pazienti con episodio depressivo maggiore, prevedere la risposta all'ECT ​​e indagare i predittori clinici che influenzano il tempo di recidiva/recidiva dopo l'ECT.

Metodi: Saranno arruolati per lo studio soggetti con episodio depressivo maggiore diagnosticato secondo i criteri del DSM-IV che richiedono un trattamento con ECT. L'ECT verrà eseguito regolarmente utilizzando un dispositivo a corrente costante a impulsi brevi. L'ECT verrà somministrato due o tre volte a settimana. La Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD-17), Clinical Global Impression-severity (CGI-S), Global Assessment Scale (GAF), UKU Side Effect Rating Scale e altre scale saranno valutate prima dell'ECT, dopo giorni, fino a una media prevista di 50 giorni, e mensilmente durante il periodo di follow-up di 6 mesi. La risposta sarà definita come una riduzione del 60% o più del punteggio HAMD-17 dopo il trattamento. Altre misure raccolte prima dell'ECT ​​e con una media prevista di 50 giorni includono la scala della depressione di Zung (SDS), la scala abbreviata 36 (SF-36), la scala di adeguamento sociale e lavorativo (WSAS), il livello plasmatico di BDNF, i potenziali evocati uditivi (AEP) , elettroencefalografia (EEG), test neuropsicologici e RNA. Dopo ECT, CGI-S, HAMD-17, GAF e WSAS vengono riesaminati mensilmente per 6 mesi. La definizione di recidiva/recidiva sarà riammissione, un punteggio HAM-D-17 almeno 18 o un punteggio CGI-S almeno 4 durante il periodo di follow-up. Verrà utilizzato un modello di regressione logistica per ottenere i predittori per la risposta ECT. Per stabilire la previsione anticipata della risposta ECT, verrà utilizzata la curva caratteristica operativa del ricevitore (ROC) per determinare il punto di interruzione. I possibili predittori relativi alla recidiva/recidiva saranno analizzati utilizzando il modello di regressione dei rischi proporzionali di Cox.