修理によりコンポジットレジンの耐用年数を延ばすことができますか? (REPCOMP)

チリ大学歯学部の手術歯科クリニックで、50本の複合修復物を有する18～80歳の女性（58％）と男性（42％）の患者28人のコホートが募集された。 すべての参加者は、理想から逸脱した 1 つ以上の臨床的特徴を示し、米国公衆衛生局 (USPHS) の修正基準 6 に従ってブラボーまたはチャーリーと評価されました。 このプロトコルは、チリ大学歯学部の施設内研究倫理委員会によって承認されました (プロジェクト PRI-ODO-0207)。 患者は全員、インフォームドコンセントフォームに署名し、登録フォームに記入しました。 選定基準は以下にまとめられています。

2.2 治療グループの基準 最初に、修正された USPHS 基準に従って 356 件の修復物 (患者 28 人) が評価および割り当てられ、その中から包含基準に従って 50 件が選択されました。 臨床的に二次カリエスと診断された修復物（チャーリー）または解剖学的形状の輪郭が不十分な修復物（ブラボー）は、無作為に修復（n = 25）または置換（n = 25）グループに割り当てられました（図 1）。 ランダム化は Power Analysis and Sample Size System (PASS ソフトウェア v. 2008、米国ユタ州キーズビル) によって実行され、活動性二次う蝕の診断は Ekstruct 基準に基づいて行われました。

2.3 修復物の評価 修復物の品質は、修正された USPHS 基準に従って採点されました。 毎年 2 人の試験官 (JM と EF) が校正演習を受けました。 コーエンのカッパ検査者間係数は、ベースラインで 0.74、10 年で 0.87 でした。 治療直後 (ベースライン) と 10 年後、検査者はマウスミラー番号 5 とエクスプローラー番号 23 (Hu Friedy Mfg. Co. Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国）および間接的に X 線検査（咬合翼）によって行われます。 検査された 5 つのパラメータは、辺縁適応、解剖学的形態、表面粗さ、二次う蝕、および光沢でした。 2 人の検査官の間で差異が記録され、合意に達しなかった場合は、同じくキャリブレーション演習を受けた 3 人目の臨床医 (GM) が最終決定を下しました。

2.4 治療グループ 2.4.1 修復 臨床医 (PV - GM) は、超硬バー (330-010 Komet, Brasseler GmbH Co., Lemgo, Germany) を使用して、修復物の一部の除去から始めて、修復物の欠陥のあるマージンを調査しました。欠陥に隣接して探索用空洞として機能する材料。これにより、欠陥の程度を適切に診断し、評価することが可能になりました。 欠損が限定的かつ局所的である場合、臨床医は欠損のある歯組織をすべて除去しました。 この物質が除去されたら、脱灰した軟らかい歯組織の除去を含む試験的な窩洞の準備が行われました。 セルフプライミング樹脂接着システム (Adper Prompt L-Pop; 3M ESPE、セントポール、ミネソタ州、米国) を使用し、続いて樹脂ベースの複合材 (RBC) 修復材料 (Filtek Supreme; 3M ESPE) で修復しました。 この手順にはラバーダム隔離が使用されました。

2.4.2 交換 臨床医は欠陥のある修復物を完全に取り外して交換しました。 窩洞の準備が完了した後、新しい樹脂複合材料（RC、Filtek Supreme、3M ESPE）で修復されました。 軟歯組織の齲蝕感染の除去は、完全な水灌注下で高速で超硬バーを使用して行われました。 キャビティの準備中に、予防的な拡張領域やアンダーカット領域は作成されず、すべてのキャビティの角度が丸くなりました。 深部象牙質では、グラスアイオノマーライナーが使用されました（Vitrebond、3M ESPE、米国）。 Adper Prompt L-Pop (3M ESPE) を製造元の指示に従って使用し、RBC (Filtek Supreme; 3M ESPE) をインクリメンタル技術によって適用しました。 メーカーの指示に従って咬合がチェックされ、修復物が仕上げられ、研磨されました。