Kan reparasjon øke levetiden til komposittharpikser? (REPCOMP)

En kohort på 28 pasienter i alderen 18 til 80 år av både kvinner (58%) og menn (42%) med 50 sammensatte restaureringer ble rekruttert ved Operative Dentistry Clinic ved Dental School ved University of Chile. Alle deltakerne presenterte med ett eller flere kliniske trekk som avvek fra idealet og ble vurdert som Bravo eller Charlie i henhold til de modifiserte kriteriene for United States Public Health Service (USPHS) 6. Protokollen ble godkjent av den institusjonelle forskningsetiske komiteen ved Dental School ved University of Chile (Project PRI-ODO-0207). Alle pasientene signerte skjemaer for informert samtykke og fylte ut et registreringsskjema. Utvelgelseskriteriene er oppsummert nedenfor.

2.2 Behandlingsgruppekriterier Til å begynne med ble 356 restaureringer (28 pasienter) evaluert og tildelt i henhold til de modifiserte USPHS-kriteriene, hvorav 50 ble valgt i henhold til inklusjonskriteriene. Restaureringer med klinisk diagnostisert sekundær karies (Charlie) eller underkonturerte anatomiske formdefekter (Bravo) ble tilfeldig tildelt Reparasjons- (n = 25) eller Erstatnings- (n = 25)-gruppen (Figur 1). Randomiseringen ble utført av Power Analysis and Sample Size System (PASS-programvare v. 2008, Keysville, UT, USA), og diagnostisering av aktiv sekundærkaries ble gjort basert på Ekstrand-kriterier.

2.3 Restaureringsvurdering Kvaliteten på restaureringene ble skåret i henhold til de modifiserte USPHS-kriteriene. To sensorer gjennomgikk kalibreringsøvelser hvert år (JM og EF). Cohens Kappa-intereksaminatorkoeffisient var 0,74 ved baseline og 0,87 ved ti år. Umiddelbart etter behandlingen (baseline) og 10 år senere, vurderte undersøkerne restaureringene uavhengig ved direkte visuell og taktil undersøkelse med munnspeil nummer 5 og explorer nummer 23 (Hu Friedy Mfg. Co. Inc., Chicago, IL, USA) og indirekte ved røntgenundersøkelse (bittvinge). De fem parametrene som ble undersøkt var marginal tilpasning, anatomisk form, overflateruhet, sekundær karies og glans. Hvis det ble registrert en forskjell mellom de to undersøkerne, og hvis de ikke kunne komme til enighet, tok en tredje kliniker, som også gjennomgikk kalibreringsøvelsene (GM), den endelige avgjørelsen.

2.4 Behandlingsgrupper 2.4.1 Reparasjon Klinikerne (PV - GM) brukte karbidborer (330-010 Komet, Brasseler GmbH Co., Lemgo, Tyskland) for å utforske de defekte marginene til restaureringene, og begynte med fjerning av deler av restaureringsmaterialet. materiale ved siden av defekten for å fungere som et utforskende hulrom; dette muliggjorde en riktig diagnose og evaluering av omfanget av defekten. Forutsatt at defekten var begrenset og lokalisert, fjernet klinikeren deretter eventuelt defekt tannvev. Når dette materialet var fjernet, ble det gjort en utforskende hulromsforberedelse som inkluderte fjerning av demineralisert og mykt tannvev. Et selvgrunnende harpiksbindingssystem ble brukt (Adper Prompt L-Pop; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA), etterfulgt av restaurering med et harpiksbasert kompositt (RBC) restaureringsmateriale (Filtek Supreme; 3M ESPE). En gummidemningsisolasjon ble brukt for denne prosedyren.

2.4.2 Utskifting Klinikerne fjernet og erstattet fullstendig de defekte restaureringene. Etter å ha fullført hulromsforberedelsene, ble den restaurert med en ny harpikskompositt (RC; Filtek Supreme; 3M ESPE). Elimineringen av kariesinfeksjonen i bløttann ble utført ved bruk av karbidbor ved høy hastighet under full vannskylling. Under forberedelsen av hulrommet ble det ikke opprettet noen forebyggende utvidelses- eller underskjæringsområder, og alle hulromsvinklene ble avrundet. I det dype dentinet ble det brukt en glassionomerforing (Vitrebond; 3M ESPE; USA). Adper Prompt L-Pop, (3M ESPE) ble brukt i henhold til produsentens instruksjoner, og RBC (Filtek Supreme; 3M ESPE) ble påført med inkrementell teknikk. Okklusjonen ble sjekket, og restaureringene ble ferdigstilt og polert etter produsentens instruksjoner.