Voiko korjaus pidentää komposiittihartsien käyttöikää? (REPCOMP)

Chilen yliopiston hammaskoulun leikkaushammaslääkärin klinikalle rekrytoitiin 28 potilasta, jotka olivat iältään 18–80 vuotta, sekä naisia ​​(58 %) että miehiä (42 %) ja 50 yhdistelmähoitoa. Kaikilla osallistujilla oli yksi tai useampi kliininen piirre, joka poikkesi ihanteellisesta ja sai Bravo- tai Charlie-luokituksen Yhdysvaltain kansanterveyspalvelun (USPHS) muokatun kriteerin 6 mukaan. Protokollan hyväksyi Chilen yliopiston hammaslääkärikoulun institutionaalinen tutkimusetiikkakomitea (projekti PRI-ODO-0207). Kaikki potilaat allekirjoittivat suostumuslomakkeet ja täyttivät rekisteröintilomakkeen. Valintakriteerit on tiivistetty alla.

2.2 Hoitoryhmän kriteerit Aluksi arvioitiin ja määritettiin 356 restauraatiota (28 potilasta) modifioitujen USPHS-kriteerien mukaisesti, joista 50 valittiin mukaanottokriteerien mukaisesti. Restauraatiot, joissa oli kliinisesti diagnosoitu sekundaarinen karies (Charlie) tai epämuodostuneita anatomisia muotovirheitä (Bravo), jaettiin satunnaisesti Korjaus (n = 25) tai Korvaus (n = 25) -ryhmään (kuva 1). Satunnaistaminen suoritettiin Power Analysis and Sample Size System -järjestelmällä (PASS-ohjelmisto v. 2008, Keysville, UT, USA), ja aktiivisen sekundaarisen karieksen diagnoosi tehtiin Ekstrand-kriteerien perusteella.

2.3 Restauroinnin arviointi Restaurointien laatu pisteytettiin modifioitujen USPHS-kriteerien mukaan. Kaksi tutkijaa suoritti kalibrointiharjoituksia vuosittain (JM ja EF). Cohenin Kappa inter-examiner -kerroin oli 0,74 lähtötilanteessa ja 0,87 kymmenen vuoden kuluttua. Välittömästi hoidon jälkeen (perustilanne) ja 10 vuotta myöhemmin tutkijat arvioivat täytteet itsenäisesti suoralla visuaalisella ja tuntotutkimuksella suupeilillä numero 5 ja tutkimusmatkailijalla numero 23 (Hu Friedy Mfg. Co. Inc., Chicago, IL, USA) ja epäsuorasti radiografisella tutkimuksella (purentasiipi). Viisi tutkittua parametria olivat marginaalinen mukautuminen, anatominen muoto, pinnan karheus, sekundaarinen karies ja kiilto. Jos kahden tutkijan välillä havaittiin ero, eivätkä he päässeet sopimukseen, kolmas kliinikko, jolle myös tehtiin kalibrointiharjoitukset (GM), teki lopullisen päätöksen.

2.4 Hoitoryhmät 2.4.1 Korjaus Lääkärit (PV - GM) käyttivät kovametalliporanteroja (330-010 Komet, Brasseler GmbH Co., Lemgo, Saksa) täytteiden viallisten reunojen tutkimiseen aloittaen osan täytteestä poistamisesta. materiaalin vian vieressä toimimaan tutkivana ontelona; tämä mahdollisti oikean diagnoosin ja vian laajuuden arvioinnin. Edellyttäen, että vika oli rajoitettu ja paikallinen, kliinikko poisti sitten kaikki vialliset hammaskudokset. Kun tämä materiaali oli poistettu, tehtiin tutkiva ontelon valmistelu, joka sisälsi kaiken demineralisoidun ja pehmeän hammaskudoksen poistamisen. Käytettiin itsepohjustavaa hartsisidontajärjestelmää (Adper Prompt L-Pop; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA), mitä seurasi restaurointi hartsipohjaisella komposiittimateriaalilla (RBC) (Filtek Supreme; 3M ESPE). Tätä toimenpidettä varten käytettiin kumieristystä.

2.4.2 Korvaaminen Kliinikot poistivat ja korvasivat vialliset täytteet kokonaan. Ontelon valmistelujen jälkeen se kunnostettiin uudella hartsikomposiitilla (RC; Filtek Supreme; 3M ESPE). Pehmeän hammaskudoksen kariesinfektion eliminointi tehtiin käyttämällä kovametalliporanteroja suurella nopeudella täyden vesikastelun alla. Ontelon valmistelun aikana ei muodostunut ennalta ehkäiseviä laajennus- tai alileikkausalueita, ja kaikki ontelon kulmat pyöristettiin. Syvässä dentiinissä käytettiin lasi-ionomeerivuorausta (Vitrebond; 3M ESPE; USA). Adper Prompt L-Pop, (3M ESPE) käytettiin valmistajan ohjeiden mukaisesti, ja RBC:tä (Filtek Supreme; 3M ESPE) käytettiin inkrementaalisella tekniikalla. Tukos tarkastettiin ja täytteet viimeisteltiin ja kiillotettiin valmistajan ohjeiden mukaan.