Může oprava prodloužit životnost kompozitních pryskyřic? (REPCOMP)

Kohorta 28 pacientů ve věku 18 až 80 let, žen (58 %) i mužů (42 %) s 50 kompozitními náhradami, byla přijata na klinice operační stomatologie na Dental School of Chile. Všichni účastníci vykazovali jeden nebo více klinických příznaků, které se odchylovaly od ideálu a byly hodnoceny jako Bravo nebo Charlie podle upravených kritérií USPHS (United States Public Health Service) 6. Protokol byl schválen Etickou komisí pro institucionální výzkum Zubní školy na Chilské univerzitě (projekt PRI-ODO-0207). Všichni pacienti podepsali informovaný souhlas a vyplnili registrační formulář. Výběrová kritéria jsou shrnuta níže.

2.2 Kritéria léčebné skupiny Původně bylo hodnoceno a přiřazeno 356 výplní (28 pacientů) v souladu s modifikovanými kritérii USPHS, z nichž 50 bylo vybráno v souladu s kritérii zařazení. Výplně s klinicky diagnostikovaným sekundárním kazem (Charlie) nebo podkonturovanými defekty anatomického tvaru (Bravo) byly náhodně zařazeny do skupiny oprav (n = 25) nebo náhrad (n = 25) (obrázek 1). Randomizace byla provedena pomocí Power Analysis and Sample Size System (PASS software v. 2008, Keysville, UT, USA) a diagnostika aktivního sekundárního kazu byla provedena na základě Ekstrandových kritérií.

2.3 Hodnocení výplní Kvalita výplní byla hodnocena podle modifikovaných kritérií USPHS. Dva zkoušející podstoupili každý rok kalibrační cvičení (JM a EF). Cohenův koeficient Kappa mezi vyšetřovateli byl 0,74 na začátku a 0,87 po deseti letech. Bezprostředně po ošetření (základní stav) a o 10 let později vyšetřující hodnotili výplně nezávisle přímým vizuálním a hmatovým vyšetřením ústním zrcátkem číslo 5 a průzkumníkem číslo 23 (Hu Friedy Mfg. Inc., Chicago, IL, USA) a nepřímo radiografickým vyšetřením (skusové křídlo). Pět zkoumaných parametrů byly marginální adaptace, anatomický tvar, drsnost povrchu, sekundární kaz a lesk. Pokud byl mezi dvěma zkoušejícími zaznamenán rozdíl a pokud se nemohli dohodnout, učinil konečné rozhodnutí třetí klinik, který také podstoupil kalibrační cvičení (GM).

2.4 Skupiny ošetření 2.4.1 Oprava Lékaři (PV - GM) použili karbidové frézy (330-010 Komet, Brasseler GmbH Co., Lemgo, Německo) k prozkoumání defektních okrajů výplní, počínaje odstraněním části výplně. materiál sousedící s defektem, který působí jako průzkumná dutina; to umožnilo správnou diagnózu a vyhodnocení rozsahu defektu. Za předpokladu, že defekt byl omezený a lokalizovaný, lékař následně odstranil vadnou zubní tkáň. Jakmile byl tento materiál odstraněn, byla provedena průzkumná preparace dutiny, která zahrnovala odstranění jakékoli demineralizované a měkké zubní tkáně. Byl použit samonasávací pryskyřičný pojivový systém (Adper Prompt L-Pop; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA), následovaný výplní kompozitním materiálem na bázi pryskyřice (RBC) (Filtek Supreme; 3M ESPE). Pro tento postup byla použita izolace kofferdam.

2.4.2 Výměna Lékaři zcela odstranili a nahradili vadné výplně. Po dokončení preparací kavity byla obnovena novým pryskyřičným kompozitem (RC; Filtek Supreme; 3M ESPE). Odstranění infekce zubního kazu v měkké zubní tkáni bylo provedeno pomocí karbidových fréz při vysoké rychlosti za plného zavlažování vodou. Během preparace kavity nebyly vytvořeny žádné preventivní oblasti prodloužení nebo podříznutí a všechny úhly kavity byly zaobleny. V hlubokém dentinu byla použita skloionomerní vložka (Vitrebond; 3M ESPE; USA). Adper Prompt L-Pop, (3M ESPE) byl použit podle pokynů výrobce a RBC (Filtek Supreme; 3M ESPE) byl aplikován inkrementální technikou. Okluze byla zkontrolována a náhrady byly dokončeny a vyleštěny podle pokynů výrobce.