Kan reparation øge levetiden for kompositharpikser? (REPCOMP)

En kohorte på 28 patienter i alderen 18 til 80 år af både kvinder (58%) og mænd (42%) med 50 sammensatte restaureringer blev rekrutteret til Operative Dentistry Clinic på Dental School ved University of Chile. Alle deltagere præsenterede med et eller flere kliniske træk, der afveg fra idealet og blev bedømt som Bravo eller Charlie i henhold til de modificerede United States Public Health Service (USPHS) kriterier 6. Protokollen blev godkendt af den institutionelle forskningsetiske komité for tandlægeskolen ved University of Chile (Project PRI-ODO-0207). Alle patienter underskrev informeret samtykkeformularer og udfyldte en registreringsformular. Udvælgelseskriterierne er opsummeret nedenfor.

2.2 Behandlingsgruppekriterier Indledningsvis blev 356 restaureringer (28 patienter) evalueret og tildelt i overensstemmelse med de modificerede USPHS-kriterier, hvoraf 50 blev udvalgt i overensstemmelse med inklusionskriterierne. Restaureringer med klinisk diagnosticeret sekundær caries (Charlie) eller underkonturerede anatomiske formdefekter (Bravo) blev tilfældigt tildelt Reparation (n = 25) eller Replacement (n = 25) gruppen (Figur 1). Randomiseringen blev udført af Power Analysis and Sample Size System (PASS software v. 2008, Keysville, UT, USA), og diagnosticering af aktiv sekundær caries blev stillet ud fra Ekstrand kriterier.

2.3 Restaureringsvurdering Kvaliteten af ​​restaureringerne blev bedømt i henhold til de modificerede USPHS-kriterier. To eksaminatorer gennemgik kalibreringsøvelser hvert år (JM og EF). Cohen's Kappa-intereksaminatorkoefficienten var 0,74 ved baseline og 0,87 ved ti år. Umiddelbart efter behandlingen (baseline) og 10 år senere vurderede eksaminatorerne restaureringerne uafhængigt ved direkte visuel og taktil undersøgelse med mundspejl nummer 5 og explorer nummer 23 (Hu Friedy Mfg. Co. Inc., Chicago, IL, USA) og indirekte ved røntgenundersøgelse (bidvinge). De fem undersøgte parametre var marginal tilpasning, anatomisk form, overfladeruhed, sekundær caries og glans. Hvis der blev registreret en forskel mellem de to eksaminatorer, og hvis de ikke kunne nå til enighed, tog en tredje kliniker, som også gennemgik kalibreringsøvelserne (GM), den endelige beslutning.

2.4 Behandlingsgrupper 2.4.1 Reparation Klinikerne (PV - GM) brugte hårdmetalbor (330-010 Komet, Brasseler GmbH Co., Lemgo, Tyskland) til at udforske de defekte marginer af restaureringerne, begyndende med fjernelse af en del af restaureringsmaterialet materiale, der støder op til defekten, til at fungere som et undersøgende hulrum; dette muliggjorde en korrekt diagnose og evaluering af omfanget af defekten. Forudsat at defekten var begrænset og lokaliseret, fjernede klinikeren derefter alt defekt tandvæv. Når først dette materiale var blevet fjernet, blev der udført en eksplorativ kavitetsforberedelse, som omfattede fjernelse af eventuelt demineraliseret og blødt tandvæv. Der blev brugt et selv-primende harpiksbindingssystem (Adper Prompt L-Pop; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA), efterfulgt af restaurering med et harpiksbaseret komposit (RBC) restaureringsmateriale (Filtek Supreme; 3M ESPE). En gummidæmningsisolering blev brugt til denne procedure.

2.4.2 Udskiftning Klinikerne fjernede og erstattede fuldstændigt de defekte restaureringer. Efter at have afsluttet hulrumsforberedelserne blev det genoprettet med en ny harpikskomposit (RC; Filtek Supreme; 3M ESPE). Elimineringen af ​​cariesinfektionen i det bløde tandvæv blev udført ved hjælp af hårdmetalbor ved høj hastighed under fuld vandskylning. Under forberedelsen af ​​hulrummet blev der ikke skabt nogen forebyggende udvidelses- eller underskæringsområder, og alle hulrumsvinklerne blev afrundet. I det dybe dentin blev der brugt en glasionomer-foring (Vitrebond; 3M ESPE; USA). Adper Prompt L-Pop, (3M ESPE) blev brugt i henhold til producentens instruktioner, og RBC (Filtek Supreme; 3M ESPE) blev påført ved hjælp af den trinvise teknik. Okklusionen blev kontrolleret, og restaureringerne blev afsluttet og poleret efter producentens instruktioner.