共有意思決定介入の実装タイプの比較 (ADAPT-NC)

医療提供者の行動を変えることは困難な場合があり、新しい医学的証拠を日常の診療に広める最善の方法についての私たちの知識には大きなギャップが存在します. これは、共有意思決定 (SDM) などの患者中心のケア提供の新しいパラダイムがエビデンスに含まれている場合に当てはまります。 使用される最も一般的な普及は受動的な拡散であり、ジャーナルの出版物、教訓的なプレゼンテーション、および教育資料が含まれ、多くの場合、タイムリーまたは持続可能な実践レベルの変更を生み出すことができません. Medicaid ネットワークと確立された実践ベースの研究ネットワークのコンソーシアムとの間のユニークなパートナーシップは、新しい効果的な普及方法の有効性を調べるための理想的な場所を提供します。 以前に、Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) によって資金提供された喘息ツールキットを開発し、ノースカロライナ州メクレンバーグ郡の小児科、家庭医学、および内科の外来診療の地域ネットワーク全体でテストしました。 この研究では、コミュニティに基づく参加型研究の主要な原則を使用して、提供者と患者を関与させ、普及へのファシリテーター主導の参加者所有（FLOW）アプローチを開発しました。 FLOW アプローチでは、プラクティス ファシリテーターを使用して、ツールキットを既存の文化とワークフローに適応させるプロセスを通じてプラクティスをガイドします。 このアプローチにより、ツールキットが 6 つのプラクティスに急速に普及し、持続可能になりました。 初期の結果では、ケアプランの作成への患者の関与が増加したことで、患者の転帰が著しく改善されたことが示されました (服薬アドヒアランスの改善と喘息の増悪の減少)。 目的は、共有された意思決定の実践レベルの採用を最も効果的に増やし、患者の転帰を改善し、ケアの決定への患者の関与を増やす普及戦略を決定することです。 州全体のメディケイド ネットワークと、州全体の研究ネットワーク コンソーシアムである NCNC とのパートナーシップを活用して、共有意思決定ツールキットの普及に関するベスト プラクティスを特定します。 4 つの実践ベースの研究ネットワークから 30 のプライマリ ケア プラクティスを 3 つの普及部門の 1 つに無作為化することにより、普及のための FLOW メソッドを大規模にテストします。 (2) ファシリテーターへの曝露を伴う従来の普及 (アクティブ・ディフュージョン)。 (3) 受動的普及。