Sammenligning av typer implementering av en delt beslutningstakende intervensjon (ADAPT-NC)

Å endre atferden til helsepersonell kan være utfordrende, og det er betydelige hull i vår kunnskap om hvordan vi best kan spre ny medisinsk bevis i hverdagen. Dette er sant når bevisene involverer et nytt paradigme for pasientsentrert omsorgslevering som delt beslutningstaking (SDM). Den vanligste formidlingen som brukes er passiv spredning, som inkluderer tidsskriftpublikasjoner, didaktiske presentasjoner og pedagogisk materiale og ofte ikke klarer å produsere rettidige eller bærekraftige endringer på praksisnivå. Et unikt partnerskap mellom et Medicaid-nettverk og et veletablert konsortium av praksisbaserte forskningsnettverk gir et ideelt sted for å undersøke effektiviteten til nye effektive formidlingsmetoder. Vi har tidligere utviklet et astmaverktøysett som ble finansiert av Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) og testet på tvers av et regionalt nettverk av ambulerende pediatriske, familiemedisinske og indremedisinske praksiser i Mecklenburg County North Carolina. I løpet av denne studien ble nøkkelprinsipper for samfunnsbasert deltakende forskning brukt for å engasjere tilbydere og pasienter for å utvikle en tilnærming til formidling av tilrettelegger-ledet deltaker OWned (FLOW). FLOW-tilnærmingen bruker praksistilretteleggere for å veilede praksis gjennom prosessen med å tilpasse verktøysettet til den eksisterende kulturen og arbeidsflyten. Denne tilnærmingen førte til rask spredning og bærekraft av verktøysettet på tvers av seks praksiser. De første resultatene har vist markant forbedring i pasientresultater (forbedret medisinoverholdelse og reduserte astmaeksaserbasjoner) med økt pasientinvolvering i utarbeidelsen av pleieplanene. Målet er å finne ut hvilken formidlingsstrategi som mest effektivt øker implementeringen av delt beslutningstaking på praksisnivå, forbedrer pasientresultatene og øker pasientens involvering i behandlingsbeslutninger. Vi vil utnytte et partnerskap mellom det statlige Medicaid-nettverket og NCNC, et statsdekkende konsortium av forskningsnettverk, for å identifisere beste praksis for spredning av det delte verktøysettet for beslutningstaking. Vi vil teste FLOW-metoden for formidling i større skala ved å randomisere 30 primærhelsetjenestepraksiser fra 4 praksisbaserte forskningsnettverk til en av tre formidlingsarmer: (1) Tilnærming til formidling av tilrettelegger-ledet deltaker OWned (FLOW); (2) Tradisjonell formidling (Active Diffusion) med tilretteleggereksponering; og (3) Passiv formidling.