Porównanie typów realizacji interwencji w zakresie wspólnego podejmowania decyzji (ADAPT-NC)

Zmiana zachowania pracowników służby zdrowia może być wyzwaniem, a w naszej wiedzy o tym, jak najlepiej rozpowszechniać nowe dowody medyczne w codziennej praktyce, istnieją znaczne luki. Dzieje się tak, gdy dowody obejmują nowy paradygmat świadczenia opieki skoncentrowanej na pacjencie, taki jak wspólne podejmowanie decyzji (SDM). Najczęściej stosowanym rozpowszechnianiem jest rozpowszechnianie bierne, które obejmuje publikacje w czasopismach, prezentacje dydaktyczne i materiały edukacyjne i często nie przynosi terminowych lub trwałych zmian poziomu praktyki. Wyjątkowe partnerstwo między siecią Medicaid a dobrze ugruntowanym konsorcjum sieci badawczych opartych na praktyce stanowi idealne miejsce do badania skuteczności nowych skutecznych metod rozpowszechniania. Wcześniej opracowaliśmy zestaw narzędzi do astmy, który został sfinansowany przez Agencję ds. Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (AHRQ) i przetestowany w regionalnej sieci przychodni pediatrycznych, medycyny rodzinnej i chorób wewnętrznych w hrabstwie Mecklenburg w Karolinie Północnej. Podczas tego badania wykorzystano kluczowe zasady badań partycypacyjnych opartych na społeczności, angażując świadczeniodawców i pacjentów w celu opracowania podejścia OWned (FLOW) kierowanego przez moderatora do rozpowszechniania. Podejście FLOW wykorzystuje Facylitatorów Praktyk do prowadzenia praktyk przez proces adaptacji Zestawu Narzędzi do istniejącej kultury i przepływu pracy. Takie podejście doprowadziło do szybkiego rozpowszechnienia i trwałości zestawu narzędzi w sześciu praktykach. Wstępne wyniki wykazały wyraźną poprawę wyników pacjentów (lepsze przestrzeganie zaleceń lekarskich i zmniejszenie liczby zaostrzeń astmy) przy zwiększonym zaangażowaniu pacjentów w tworzenie planów opieki. Celem jest określenie, jaka strategia rozpowszechniania najskuteczniej zwiększa przyjęcie wspólnego podejmowania decyzji na poziomie praktyki, poprawia wyniki pacjentów i zwiększa zaangażowanie pacjentów w decyzje dotyczące opieki. Wykorzystamy partnerstwo między stanową siecią Medicaid a NCNC, ogólnostanowym konsorcjum sieci badawczych, w celu określenia najlepszych praktyk w zakresie rozpowszechniania wspólnego zestawu narzędzi do podejmowania decyzji. Przetestujemy metodę FLOW pod kątem rozpowszechniania na większą skalę poprzez losowe przydzielenie 30 praktyk podstawowej opieki zdrowotnej z 4 sieci badawczych opartych na praktyce do jednej z trzech grup rozpowszechniania: (1) Podejście WŁASNE (FLOW) kierowane przez uczestnika do rozpowszechniania; (2) Tradycyjne rozpowszechnianie (aktywna dyfuzja) z ekspozycją moderatora; oraz (3) Bierne rozpowszechnianie.