공유 의사 결정 개입의 구현 유형 비교 (ADAPT-NC)

의료 제공자의 행동을 바꾸는 것은 어려울 수 있으며 새로운 의학적 증거를 일상 업무에 가장 잘 전파하는 방법에 대한 지식에는 상당한 차이가 있습니다. 이것은 증거가 공유 의사 결정(SDM)과 같은 환자 중심 치료 전달의 새로운 패러다임을 포함할 때 사실입니다. 가장 일반적으로 사용되는 보급은 저널 간행물, 교훈적 프레젠테이션 및 교육 자료를 포함하는 수동적 보급이며 시기적절하거나 지속 가능한 실무 수준 변경을 생성하지 못하는 경우가 많습니다. Medicaid 네트워크와 잘 구축된 실습 기반 연구 네트워크 컨소시엄 간의 고유한 파트너십은 새롭고 효과적인 전파 방법의 효과를 조사할 수 있는 이상적인 장소를 제공합니다. 우리는 이전에 AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)의 자금 지원을 받아 노스캐롤라이나 메클렌버그 카운티의 소아과, 가정 의학 및 내과 외래 진료의 지역 네트워크에서 테스트한 천식 툴킷을 개발했습니다. 이 연구 동안 지역사회 기반 참여 연구의 주요 원칙은 공급자와 환자를 참여시켜 퍼실리테이터가 주도하는 참여자 소유(FLOW) 접근 방식을 개발하는 데 사용되었습니다. FLOW 접근 방식은 도구 키트를 기존 문화 및 작업 흐름에 적용하는 프로세스를 통해 실습을 안내하기 위해 실습 촉진자를 사용합니다. 이 접근 방식은 6가지 관행에 걸쳐 툴킷의 신속한 보급 및 지속 가능성으로 이어졌습니다. 초기 결과는 치료 계획 작성에 환자 참여가 증가함에 따라 환자 결과(약물 순응도 향상 및 천식 악화 감소)에서 현저한 개선을 보여주었습니다. 목표는 공유 의사 결정의 실천 수준 채택을 가장 효과적으로 증가시키고 환자 결과를 개선하며 치료 결정에 환자 참여를 증가시키는 보급 전략을 결정하는 것입니다. 우리는 주 전체 Medicaid 네트워크와 주 전체 연구 네트워크 컨소시엄인 NCNC 간의 파트너십을 활용하여 공유 의사 결정 툴킷의 보급을 위한 모범 사례를 식별할 것입니다. 우리는 4개의 실습 기반 연구 네트워크에서 3개의 보급 무기 중 하나에 30개의 1차 진료 사례를 무작위로 할당하여 더 큰 규모의 보급을 위한 FLOW 방법을 테스트할 것입니다. (2) 촉진자 노출을 통한 전통적인 전파(활성 확산); (3) 수동적 보급.