ACSにおけるクロピドグレルとチカグレロールのジェノタイピングガイド付き個別治療 (GI-CT)

アスピリンに加えてクロピドグレルは、急性冠症候群患者の治療の基礎となります。 しかし、クロピドグレルに対する血小板阻害反応は、個人によって大きく異なります。 クロピドグレルで治療されている急性冠症候群 (ACS) を呈する患者の臨床転帰に影響を与える可能性があるいくつかの機能喪失多型が特定されています。

増え続ける証拠は、機能喪失 CYP2C19*2 遺伝子バリアントの重要な役割を示唆しています。 CYP2C19*2 対立遺伝子の保因者は、非保因者と比較して、主要な有害臨床イベントのリスクが 30% 高かった。 CYP2C19*2 単独でも、死亡率およびステント血栓症の増加と関連していました。 これらの調査結果により、アメリカ食品医薬品局は、クロピドグレルに対して、代謝が不十分な人は薬物の利点を十分に受けられない可能性があることを示す囲み警告を発行しました. したがって、デュアル抗血小板療法のコンテキストでルーチンのジェノタイピングが必要です。

個々のデュアル抗血小板治療は、遺伝子ベースの代謝活性化に依存せず、クロピドグレルよりも優れた臨床効果を示したチカグレロールなどの代替治療法の存在を与えるために実行可能です。 チカグレロールの個別投与は、有害な虚血性事象を首尾よく最小限に抑える可能性を秘めています。

非ST上昇型急性冠症候群または安定冠動脈疾患の治療のために経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けている200人の患者が登録の対象となります。 患者は、ジェノタイピング戦略（Taqman ジェノタイピング法を使用）または標準治療にランダムに割り当てられます。 CYP2C19*2 キャリアにはチカグレロール 90 mg を 1 日 2 回、非キャリアおよび標準治療群の患者にはクロピドグレル 75 mg を 1 日 1 回投与します。 5日間の抗血小板治療の最後に、光透過凝集法（LTA）法を使用して治療戦略の有効性を評価します。