ACS에서 Clopidogrel과 Ticagrelor의 유전형 유도 개별화된 치료 (GI-CT)

클로피도그렐은 아스피린과 함께 급성관상동맥증후군 환자 치료의 초석이다. 그러나 클로피도그렐에 대한 혈소판 억제 반응은 개인마다 크게 다릅니다. 클로피도그렐로 치료받는 급성 관상동맥 증후군(ACS) 환자의 임상 결과에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 기능 상실 다형성이 확인되었습니다.

증가하는 증거는 기능 상실 CYP2C19*2 유전자 변이에 대한 중요한 역할을 시사합니다. CYP2C19*2 대립형질의 보인자는 비보유자에 비해 주요 부작용 위험이 30% 더 높았습니다. CYP2C19*2 단독으로도 사망률 및 스텐트 혈전증 증가와 관련이 있었습니다. 이러한 결과로 인해 미국 식품의약국(FDA)은 신진대사가 불량한 사람들이 약물의 완전한 혜택을 받지 못할 수 있다는 클로피도그렐에 대한 박스형 경고문을 발표했습니다. 따라서 이중 항혈소판 요법의 맥락에서 일상적인 유전형 분석이 필요합니다.

개인별 이중 항혈소판 치료는 유전자 기반 대사 활성화에 의존하지 않고 클로피도그렐보다 더 큰 임상적 효능을 입증한 티카그렐러와 같은 치료 대안의 존재를 제공하는 것이 가능하다. 티카그렐러의 개별화된 투여는 허혈 부작용을 성공적으로 최소화할 수 있는 잠재력을 가질 수 있습니다.

비 ST 상승 급성 관상 동맥 증후군 또는 안정 관상 동맥 질환 치료를 위해 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)을받는 200 명의 환자가 등록 할 수 있습니다. 환자는 유전형 분석 전략(Taqman 유전형 분석 방법 사용) 또는 표준 치료에 무작위로 배정됩니다. CYP2C19*2 보인자는 티카그렐러 90mg을 1일 2회, 비보인자와 표준치료군 환자는 클로피도그렐 75mg을 1일 2회 투여한다. 5일 간의 항혈소판제 치료가 끝나면 치료 전략의 효능을 광 투과 응집 측정법(LTA) 방법을 사용하여 평가합니다.