ブドウ膜炎の制御に対するオズルデックスの有効性に関する研究

目的: これは、デキサメタゾン ペレット (Ozurdex®、Allergan、Irvine、CA) が経口コルチコステロイド (例: プレドニゾン) 免疫抑制剤療法が適応となる活動性の視力を脅かす、非感染性の中間または後部ブドウ膜炎の治療において。

背景: 中間および後部ブドウ膜炎は、永久的な視力喪失につながる可能性のある重度の眼内炎症であると考えられています。 これらの形態のブドウ膜炎は、失明の 5 番目または 6 番目の主要な原因を構成し、労働者階級の年齢層の患者に影響を与える傾向があるため、労働時間の損失、生産性および生活の質の低下を引き起こすと推定されています。 後眼部はコルチコステロイド滴剤では十分に治療されないため、経口コルチコステロイドまたはプレドニゾンを含む全身薬物療法がしばしば使用されます。 プレドニゾンは、私たちのような三次医療センターで治療された症例の約 4 分の 1 から 3 分の 1 で無数の副作用を引き起こす可能性があります。病気をコントロールしたり、経口摂取を適切に漸減させたりするには、免疫抑制薬などの追加の投薬が必要です。プレドニゾンは、長期間にわたって投与された場合に副作用プロファイルが低い次のレベルまで増加します。 通常、1 日 7.5 mg 以下の用量での慢性的なプレドニゾン療法は、副作用プロファイルが十分に低く、長期療法に適していると考えられています。 ただし、このレベルの投与量を得るには、免疫抑制剤が必要になることがよくあります。 患者が経口コルチコステロイドの用量に耐えられない場合や、経口コルチコステロイドの高用量 (1 日 30 ～ 60 mg) に耐えられない場合があり、プレドニゾンに伴う副作用のためにこの治療法は避けられます。 眼周囲および硝子体内へのコルチコステロイド注射が行われる場合がありますが、これらのモダリティでは、標準的なケアは、そのような治療を開始する前に疾患が再活性化するまで待つことであり、したがって、慢性的な抑制用量は得られません. フルオシノロン アセトニド インプラント (Retisert®、ボシュロム社、フロリダ州タンパ) は、中部および後部ブドウ膜炎の治療について FDA の承認を受けており、高用量の経口コルチコステロイドと同等にブドウ膜炎の制御に効果的ですが、高用量の経口コルチコステロイドの使用。 しかしながら、この形態の局所療法は、緑内障を引き起こし、および／または緑内障手術および白内障を必要とする高眼圧症を含む、眼の副作用の割合が高い。 さらに、2 年半から 3 年ごとにインプラントのコルチコステロイドが枯渇するため、別のインプラントの外科的挿入を繰り返す必要がある場合があります。 これらの患者の治療に有用な可能性のある治療法は、全身免疫抑制薬療法と組み合わせて送達できる短時間作用型の局所コルチコステロイドです。 -活動性の中間部または後部ブドウ膜炎の治療における全身性コルチコステロイドの投与。 デキサメタゾン ペレットは、ブドウ膜炎の治療においてこの独特の役割を果たしている可能性があります。 研究者らは、活動性中部および後部ぶどう膜炎患者におけるこの特定の使用についてデキサメタゾンペレットを評価するために、この研究を提案しています。