Изучение эффективности Озурдекса для контроля увеита

Цели: это исследование с одной группой, в котором оценивается, может ли таблетка дексаметазона (Ozurdex®, Allergan, Irvine, CA) заменить пероральный кортикостероид (например, преднизон) при лечении активного, угрожающего зрению, неинфекционного промежуточного или заднего увеита, при котором показана иммуносупрессивная лекарственная терапия.

Актуальность: Промежуточный и задний увеит считаются тяжелым внутриглазным воспалением, которое может привести к необратимой потере зрения. Подсчитано, что эти формы увеита составляют пятую или шестую по значимости причину слепоты и, как правило, поражают пациентов рабочего возраста, что приводит к потере рабочего времени и снижению производительности и качества жизни. Поскольку задний сегмент глаза недостаточно лечится кортикостероидными каплями, часто используется системная лекарственная терапия, включая пероральные кортикостероиды или преднизолон. Преднизолон может иметь множество побочных эффектов примерно в четверти-трети случаев лечения в специализированных медицинских центрах, таких как наш. преднизона до последующих уровней, которые имеют низкий профиль побочных эффектов при доставке в течение длительного периода времени. Как правило, считается, что хроническая терапия преднизолоном в дозах 7,5 мг в день или меньше имеет достаточно низкий профиль побочных эффектов, чтобы поддаваться длительной терапии. Однако часто для достижения этого уровня требуются иммуносупрессивные препараты. Бывают случаи, когда пациенты не переносят любую дозу пероральных кортикостероидов или не переносят более высокие дозы пероральных кортикостероидов (30–60 мг в день), и поэтому этого метода лечения избегают из-за сопутствующих побочных эффектов преднизолона. Хотя периокулярные и интравитреальные инъекции кортикостероидов могут быть выполнены, при этих методах лечения стандартом лечения является ожидание реактивации заболевания, прежде чем начинать такую ​​терапию, и, следовательно, хроническая супрессивная доза не достигается. Имплантат флуоцинолона ацетонида (Retisert®, Bausch and Lomb, Tampa, FL) одобрен FDA для лечения промежуточного и заднего увеита и столь же эффективен при контроле увеита, как и высокие дозы пероральных кортикостероидов, но позволяет избежать системных побочных эффектов, связанных с применение высоких доз пероральных кортикостероидов. Однако эта форма местной терапии имеет высокий уровень глазных побочных эффектов, включая глазную гипертензию, вызывающую глаукому и/или требующую хирургического лечения глаукомы и катаракты. Кроме того, каждые два с половиной-три года в имплантате истощаются кортикостероиды, и поэтому может потребоваться повторная хирургическая установка другого имплантата. Полезной потенциальной терапией для лечения этих пациентов может быть короткодействующий местный кортикостероид, который можно вводить в сочетании с системной иммунодепрессивной лекарственной терапией, который будет иметь более низкий профиль глазных побочных эффектов, но все же будет достаточно эффективным, чтобы заменить использование высоких доз. -доза системных кортикостероидов при лечении активного промежуточного или заднего увеита. Вполне возможно, что гранулы дексаметазона могли бы выполнять эту уникальную роль в лечении увеита. Исследователи предлагают это исследование для оценки гранул дексаметазона для этого конкретного применения у пациентов с активным промежуточным и задним увеитом.