Tutkimus Ozurdexin tehokkuudesta uveiitin hallinnassa

Tavoitteet: Tämä on yhden haaran tutkimus, jossa arvioidaan, voiko deksametasonipelletti (Ozurdex®, Allergan, Irvine, CA) korvata suun kautta otettavan kortikosteroidin (esim. prednisoni) aktiivisen näköä uhkaavan, ei-tarttuvan väli- tai posteriorisen uveiitin hoidossa, jossa immunosuppressiivinen lääkehoito on aiheellista.

Tausta: Väli- ja takakalvotulehduksen uskotaan olevan vakava silmänsisäinen tulehdus, joka voi johtaa pysyvään näköhäviöön. On arvioitu, että nämä uveiitin muodot muodostavat viidenneksi tai kuudenneksi yleisin sokeuden syy ja vaikuttavat yleensä työväenluokan potilaisiin, mikä aiheuttaa työtuntien menetyksiä sekä tuottavuuden ja elämänlaadun heikkenemistä. Koska silmän takaosaa ei hoideta riittävästi kortikosteroiditippoilla, käytetään usein systeemistä lääkehoitoa, mukaan lukien oraaliset kortikosteroidit tai prednisoni. Prednisonilla voi olla lukemattomia sivuvaikutuksia noin neljänneksessä - kolmanneksessa tapauksista, joita hoidetaan korkea-asteen hoitolaitoksissa, kuten meillä, lisälääkkeitä, kuten immunosuppressiivisia lääkkeitä tarvitaan taudin hallitsemiseksi ja/tai suun kautta otettavan annoksen asianmukaisen pienentämisen mahdollistamiseksi. prednisonia seuraaville tasoille, joilla on alhainen sivuvaikutusprofiili, kun sitä annetaan pitkän ajan kuluessa. Tyypillisesti kroonisella prednisonihoidolla 7,5 mg:n vuorokausiannoksilla tai vähemmän uskotaan olevan riittävän alhainen sivuvaikutusprofiili, jotta se soveltuu pitkäaikaiseen hoitoon. Kuitenkin usein tarvitaan immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotta annos saadaan tälle tasolle. On tilanteita, joissa potilaat eivät siedä mitä tahansa oraalista kortikosteroidiannosta tai eivät siedä suurempia oraalisia kortikosteroidiannoksia (30 - 60 mg päivässä), ja siksi tätä hoitomuotoa vältetään prednisoniin liittyvien sivuvaikutusten vuoksi. Vaikka periokulaarisia ja lasiaisensisäisiä kortikosteroidi-injektioita voidaan antaa, näillä menetelmillä hoidon standardi on odottaa, kunnes sairaus aktivoituu uudelleen ennen tällaisen hoidon aloittamista, ja siksi kroonista suppressioannosta ei saada. Fluosinoloniasetonidi-implantti (Retisert®, Bausch and Lomb, Tampa, FL) on FDA:n hyväksymä keski- ja posteriorisen uveiitin hoitoon ja se on yhtä tehokas uveiitin hallinnassa kuin suuriannoksiset oraaliset kortikosteroidit, mutta vältetään systeemiset sivuvaikutukset, jotka liittyvät suun kautta otettavien kortikosteroidien suurien annosten käyttö. Tällä paikallisen hoidon muodolla on kuitenkin suuri määrä silmäsivuvaikutuksia, mukaan lukien silmän kohonnut verenpaine, joka aiheuttaa glaukooman ja/tai vaatii glaukoomaleikkausta ja kaihia. Lisäksi kahden ja puolen tai kolmen vuoden välein implantista on loppunut kortikosteroidi, ja siksi toisen implantin toistaminen kirurgisesti saattaa olla tarpeen. Hyödyllinen mahdollinen hoito näiden potilaiden hoidossa olisi lyhytvaikutteinen paikallinen kortikosteroidi, joka voitaisiin antaa yhdessä systeemisen immunosuppressiivisen lääkehoidon kanssa, jolla olisi pienempi silmäsivuvaikutusprofiili, mutta joka olisi silti riittävän tehokas korvaamaan korkean kortikosteroidin käytön. -annos systeemisiä kortikosteroideja aktiivisen keski- tai posteriorisen uveiitin hoidossa. On mahdollista, että deksametasonipelletti voisi täyttää tämän ainutlaatuisen tehtävän uveiitin hoidossa. Tutkijat ehdottavat tätä tutkimusta deksametasonipelletin arvioimiseksi tätä erityistä käyttöä varten potilailla, joilla on aktiivinen väli- ja takasuolentulehdus.