肺疾患の重症度と回復の指標としての肺音

呼吸器系の問題は、さまざまな病状に苦しむすべての年齢の患者とそれぞれの家族にとって大きな負担であり、莫大な経済的費用がかかります。 したがって、物理的（気道クリアランス療法など）または化学的（投薬や吸入療法など）の呼吸療法の重要性が高まっています。 しかし、使用されている現在のアウトカム指標の精度、信頼性、および感度が不足しているため、呼吸療法の有効性についてはほとんど知られていません。 偶発的な肺の音 (すなわち、喘鳴やパチパチという音) は、客観的で信頼できる尺度であり、気道形状の小さな変化の敏感な指標であることが示されています。 喘鳴とパチパチ音の分析を使用して、肺疾患の重症度の検出と特徴付けを、他の測定の前に行うことができます。 ただし、ALS の変化に対する反応性を評価する研究は実施されたことがなく、ALS が他の臨床的手段で認識されている問題を克服するための適切な結果の手段であるかどうかを評価するために必要であると考えられています。

したがって、このプロジェクトの主な目的は、呼吸介入に対する肺音の反応を評価して解釈することです。 この目的を達成するために、肺疾患を評価するためのゴールド スタンダードである高解像度コンピューター断層撮影 (HRCT) が実行されます。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. 肺からの音響データを肺の HRCT 画像やその他の測定値、つまり息切れ、酸素飽和度、肺機能のデータと比較して、肺疾患の重症度と回復の指標として ALS を調査する (呼吸治療の前/後)。
2. 音響分析と画像分析を比較して、喀痰の動きの指標としてALSデータを調査する。
3. LTRI患者における呼吸理学療法の有効性を調査する。

計画では、中央病院で負傷者に対応する約 100 人の自発的な LRTI 患者を募集する予定です。 この研究では、国際ガイドラインに従って LRTI と診断された成人患者を登録します。 参加者の年齢と病状は、i) 成人患者の方が協力しやすいため、選択されています。 ii) 将来の比較を可能にする成人患者の ALS に基づく特徴付けがあります。 iii) この病状は通常、診断が下されるとすぐに医学的および呼吸理学療法の治療を受けることができますが、ポルトガルでは呼吸理学療法を受けることはあまりありません。 さらに、これらの患者は、測定値の変化に対する応答性を評価するための基本となる、データ収集、つまりイメージング技術と協力することができます。

患者は、研究の簡単な説明を提供する医師を通じて募集されます。 次に、研究者は関心のある参加者に連絡して、より詳細な情報を提供し、同意書を取得します。 参加に同意した患者は、従来の治療グループまたは従来の治療と呼吸理学療法のグループに無作為に割り当てられます (各グループ約 50 人の患者)。

ベースラインデータは、患者が病院を訪れてから最初の 24 時間以内に収集されます。 研究者は、すべての参加者の臨床情報、社会人口統計学、人体測定、息切れ、および末梢酸素飽和度を収集します。 7 つのマイクを備えたマルチチャンネル システム (患者の胸部に取り付けられています) がラップトップに接続され、肺音データの記録に使用されます。 その後、患者は機械の台座に仰向けに横になり、胸部の HRCT スキャンが取得されます。 その後、肺機能と運動耐性データが記録されます。

実験群の患者は、2 週間 (LRTI を治療する平均時間) の間、毎日の治療と呼吸理学療法を週 3 回受けます。 呼吸理学療法は、呼吸の再訓練と胸部クリアランス技術、胸郭の可動性、拡張と柔軟性のための演習、心肺運動訓練、および疾患に関する教育で構成されます。 このプログラムは、個々のニーズに合わせて調整されます。 この期間の後、すべての測定が繰り返されます。 さらに、介入を監視するために、各呼吸理学療法セッションの前後に、胸部画像を除くすべての測定も実行されます。 各セッションは、設備の整った部屋で行われ、約 60 分間続きます。

肺音の変化を特定するには、統計的手法 (例: ALS、クラス内相関係数、Bland および Altmand の 95% の一致限界、および最小の実質差) が使用されます。 画像と音の関係を分析的かつ定量的に調べ、定義します。 結果測定値の変化を分析するために、2 つのグループのデータをベースライン時と介入後 3 週間で比較します。

データ分析は独自のソフトウェア パッケージ (Matlab、SPSS など) を使用して行われ、記述統計の生成、仮説検定、信号処理および分析のための既存およびカスタム ルーチンの使用が含まれます。