Suoni polmonari come indicatori di gravità e guarigione delle malattie polmonari

I problemi respiratori rappresentano un onere notevole per i pazienti di tutte le età affetti dalle patologie più diverse e per le rispettive famiglie, con costi economici enormi. Pertanto, le terapie respiratorie, fisiche (come la terapia di clearance delle vie aeree) o chimiche (come i farmaci o le terapie inalatorie) assumono un'importanza crescente. Tuttavia, si sa poco sull'efficacia delle terapie respiratorie a causa della mancanza di accuratezza, affidabilità e sensibilità delle attuali misure di esito utilizzate. I suoni polmonari avventizi (cioè sibili e crepitii) hanno dimostrato di essere una misura obiettiva, affidabile e un indicatore sensibile di alterazioni minori nella geometria delle vie aeree. Utilizzando l'analisi dei sibili e dei crepitii, il rilevamento e la caratterizzazione della gravità della malattia polmonare possono essere eseguiti prima di qualsiasi altra misura. Tuttavia, gli studi che valutano la risposta al cambiamento della SLA non sono mai stati condotti e sono ritenuti necessari per valutare se la SLA sia una misura di esito appropriata per superare i problemi riconosciuti nelle altre misure cliniche.

Pertanto lo scopo principale di questo progetto è quello di valutare e interpretare le risposte dei suoni polmonari agli interventi respiratori. Per raggiungere questo obiettivo, verrà eseguita la tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT), che è il gold standard per valutare le malattie polmonari.

Gli obiettivi specifici dello studio sono:

1. esplorare la SLA come indicatori di gravità e recupero della malattia polmonare confrontando i dati acustici dei polmoni con le immagini HRCT polmonari e con le altre misure, ad esempio dispnea, saturazione di ossigeno e dati di funzionalità polmonare (pre/post trattamenti respiratori);
2. esplorare i dati della SLA come indicatori del movimento dell'espettorato confrontando l'analisi acustica con l'analisi delle immagini;
3. esplorare l'efficacia della fisioterapia respiratoria nei pazienti con LTRI.

Il piano è di reclutare circa 100 pazienti volontari con LRTI che si occupano di pronto soccorso presso un ospedale centrale. Questo studio arruolerà pazienti adulti con diagnosi di LRTI secondo le linee guida internazionali. L'età e la patologia dei partecipanti sono state scelte perché i) i pazienti adulti sono più facili da collaborare; ii) esiste una caratterizzazione basata sulla SLA di pazienti adulti che consente confronti futuri; iii) questa patologia beneficia normalmente di trattamenti medici e fisioterapici respiratori non appena viene fatta la diagnosi, ma in Portogallo spesso non si riceve fisioterapia respiratoria. Inoltre, questi pazienti saranno in grado di collaborare alla raccolta dei dati, in particolare con le tecniche di imaging, fondamentali per valutare la responsività al cambiamento di una misura.

I pazienti saranno reclutati tramite il medico, che fornirà una breve spiegazione dello studio. Quindi, il ricercatore contatterà i partecipanti interessati per fornire informazioni più dettagliate e ottenere i moduli di consenso. I pazienti che accettano di partecipare saranno assegnati in modo casuale al gruppo di trattamento convenzionale o al gruppo di trattamento convenzionale più fisioterapia respiratoria (circa 50 pazienti in ciascun gruppo).

I dati di riferimento saranno raccolti entro le prime 24 ore dalla visita dei pazienti in ospedale. Il ricercatore raccoglierà alcune informazioni cliniche, socio-demografiche, antropometriche, dispnea e saturazione periferica di ossigeno di tutti i partecipanti. Un sistema multicanale con 7 microfoni (attaccati al torace dei pazienti) sarà collegato a un computer portatile e sarà utilizzato per registrare i dati dei suoni polmonari. I pazienti si sdraieranno quindi in posizione supina sul basamento della macchina e verrà acquisita una scansione HRCT del torace. Verranno quindi registrati i dati sulla funzionalità polmonare e sulla tolleranza all'esercizio.

I pazienti nel gruppo sperimentale riceveranno cure mediche quotidiane e fisioterapia respiratoria 3 volte a settimana, per 2 settimane (tempo medio per trattare l'LRTI). La fisioterapia respiratoria consisterà in tecniche di riqualificazione respiratoria e di svuotamento toracico, esercizi per la mobilità toracica, espansione e flessibilità, allenamento cardiorespiratorio ed educazione sulla malattia. Questo programma sarà adattato alle esigenze di ogni individuo. Dopo questo periodo tutte le misurazioni verranno ripetute. Inoltre, tutte le misurazioni ad eccezione delle immagini del torace verranno eseguite anche prima/dopo ogni sessione di fisioterapia respiratoria per monitorare l'intervento. Ogni sessione sarà condotta in locali attrezzati di proprietà e durerà circa 60 minuti.

Per identificare il cambiamento nei suoni polmonari, tecniche statistiche (ad es. Verranno utilizzati ALS, coefficiente di correlazione intra-classe, limiti Bland e Altmand al 95% degli accordi e differenza reale minima). Il rapporto tra le immagini ei suoni sarà esplorato e definito analiticamente e quantitativamente. Per analizzare i cambiamenti nelle misure di esito, i dati dei due gruppi saranno confrontati al basale e 3 settimane dopo l'intervento.

L'analisi dei dati sarà intrapresa utilizzando pacchetti software proprietari (ad es. Matlab, SPSS) e includerà la generazione di statistiche descrittive e l'uso di routine esistenti e personalizzate per il test di ipotesi e l'elaborazione e l'analisi del segnale.