Lungelyder som indikatorer på alvorlighetsgrad og gjenoppretting av lungesykdom

Luftveisproblemer er en betydelig belastning for pasienter i alle aldre som lider av de mest forskjellige patologier og for deres respektive familier, med enorme økonomiske kostnader. Åndedrettsterapier, fysiske (som luftveisklaringsterapi) eller kjemiske (som medisiner eller inhalasjonsterapier) er derfor av økende betydning. Det er imidlertid lite kjent om effektiviteten av respirasjonsterapier på grunn av mangelen på nøyaktighet, pålitelighet og følsomhet til de nåværende utfallsmålene som brukes. Tilfeldige lungelyder (dvs. hvesing og knitring) har vist seg å være objektivt, pålitelig mål og en sensitiv indikator på mindre endringer i luftveisgeometrien. Ved hjelp av wheezes' og crackles' analyse kan påvisning og karakterisering av alvorlighetsgraden av lungesykdommen utføres før ethvert annet tiltak. Studier som vurderer responsen på endring av ALS har imidlertid aldri blitt utført og anses som nødvendige for å vurdere om ALS er et passende utfallsmål for å overvinne problemene som er anerkjent i de andre kliniske tiltakene.

Derfor er hovedmålet med dette prosjektet å vurdere og tolke responsen til lungelyder på respiratoriske intervensjoner. For å nå dette målet vil det bli utført høyoppløselig computertomografi (HRCT), som er gullstandarden for å vurdere lungesykdommer.

De spesifikke målene for studien er:

1. å utforske ALS som indikatorer på alvorlighetsgrad og utvinning av lungesykdom ved å sammenligne akustiske data fra lungene med lunge-HRCT-bilder og med de andre målene, dvs. pustevansker, oksygenmetning og lungefunksjonsdata )pre/post respiratoriske behandlinger);
2. å utforske ALS-data som indikatorer på sputumbevegelse ved å sammenligne akustisk med bildeanalyse;
3. å utforske effektiviteten av respiratorisk fysioterapi hos pasienter med LTRI.

Planen er å rekruttere ca. 100 frivillige pasienter med LRTI til behandling av skadelidte ved et sentralsykehus. Denne studien vil inkludere voksne pasienter diagnostisert med LRTI i henhold til internasjonale retningslinjer. Alderen og patologien til deltakerne er valgt fordi i) voksne pasienter er lettere å samarbeide; ii) det er noen karakterisering basert på ALS av voksne pasienter som tillater fremtidige sammenligninger; iii) denne patologien drar normalt nytte av medisinske og respiratoriske fysioterapibehandlinger så snart diagnosen er stilt, men i Portugal får man ikke ofte respiratorisk fysioterapi. Videre vil disse pasientene kunne samarbeide med datainnsamlingen, nemlig med bildeteknikkene, som er grunnleggende for å vurdere responsen på endring av et tiltak.

Pasienter vil bli rekruttert via legen, som vil gi en kort forklaring av studien. Deretter vil forskeren kontakte interesserte deltakere for å gi mer detaljert informasjon og innhentet samtykkeskjemaene. Pasienter som samtykker i å delta vil bli tilfeldig fordelt til den konvensjonelle behandlingsgruppen eller gruppen for konvensjonell behandling pluss respiratorisk fysioterapi (ca. 50 pasienter i hver gruppe).

Baseline-data vil bli samlet inn innen de første 24 timene etter pasientens besøk på sykehuset. Forskeren vil samle inn noe klinisk informasjon, sosiodemografisk, antropometrisk, pustevansker og perifer oksygenmetning av alle deltakerne. Et flerkanalssystem med 7 mikrofoner (festet til pasientens bryst) vil bli koblet til en bærbar PC og vil bli brukt til å registrere lungelyddataene. Pasientene vil deretter legge seg på rygg på maskinsokkelen og en HRCT-skanning av brystet vil bli tatt. Data for lungefunksjon og treningstoleranse vil da bli registrert.

Pasienter i forsøksgruppen vil motta daglig medisinsk behandling og respiratorisk fysioterapi 3 ganger i uken, i løpet av 2 uker (gjennomsnittlig tid for å behandle LRTI). Respiratorisk fysioterapi vil bestå av pustetrening og brystrenseteknikker, øvelser for thoraxmobilitet, ekspansjon og fleksibilitet, kardiorespiratorisk treningstrening og opplæring om sykdommen. Dette programmet vil bli tilpasset den enkeltes behov. Etter denne perioden vil alle målinger bli gjentatt. Videre vil alle tiltak med unntak av brystbildene også utføres før/etter hver respiratorfysioterapiøkt for å overvåke intervensjonen. Hver økt vil bli gjennomført i eiendom utstyrte rom og vil vare i omtrent 60 minutter.

For å identifisere endringer i lungelydene, kan statistiske teknikker (f.eks. ALS, intra-klasse korrelasjonskoeffisient, Bland og Altmand 95 % grenser for avtaler og minste reelle forskjell) vil bli brukt. Forholdet mellom bildene og lydene vil bli utforsket og definert analytisk og kvantitativt. For å analysere endringer i utfallsmål, vil data fra de to gruppene bli sammenlignet ved baseline og 3 uker etter intervensjonen.

Dataanalysen vil bli utført ved hjelp av proprietære programvarepakker (f.eks. Matlab, SPSS) og vil inkludere generering av beskrivende statistikk, og bruk av eksisterende og tilpassede rutiner for hypotesetesting og signalbehandling og analyse.