Легочные шумы как индикаторы тяжести и выздоровления при заболеваниях легких

Респираторные проблемы являются значительным бременем для пациентов всех возрастов, страдающих самыми разными патологиями, и для их семей, что сопряжено с огромными экономическими затратами. Таким образом, респираторная терапия, физическая (например, терапия для очистки дыхательных путей) или химическая (например, медикаментозная или ингаляционная терапия) приобретает все большее значение. Однако мало что известно об эффективности респираторной терапии из-за недостаточной точности, надежности и чувствительности используемых в настоящее время показателей результатов. Было показано, что случайные легочные шумы (т. е. хрипы и хрипы) являются объективной, надежной мерой и чувствительным индикатором незначительных изменений в геометрии дыхательных путей. С помощью анализа хрипов и хрипов можно определить и охарактеризовать тяжесть легочного заболевания до любых других мер. Тем не менее, исследования, оценивающие реакцию на изменение БАС, никогда не проводились и считаются необходимыми для оценки того, является ли БАС подходящей мерой результата для преодоления проблем, обнаруженных в других клинических показателях.

Поэтому основной целью этого проекта является оценка и интерпретация реакции легочных шумов на респираторные вмешательства. Для достижения этой цели будет проведена компьютерная томография высокого разрешения (КТВР), которая является золотым стандартом для оценки заболеваний легких.

Конкретными целями исследования являются:

1. исследовать БАС как индикаторы тяжести и восстановления заболевания легких, сравнивая акустические данные легких с изображениями HRCT легких и с другими показателями, т. е. одышкой, насыщением кислородом и данными функции легких (до/после респираторных процедур);
2. исследовать данные БАС как индикаторы движения мокроты, сравнивая акустический и визуальный анализы;
3. изучить эффективность респираторной физиотерапии у пациентов с LTRI.

План состоит в том, чтобы набрать около 100 добровольных пациентов с ИНДП для оказания помощи раненым в центральной больнице. В это исследование будут включены взрослые пациенты с диагнозом ИНДП в соответствии с международными рекомендациями. Возраст и патология участников были выбраны потому, что: 1) со взрослыми пациентами легче сотрудничать; ii) существует некоторая характеристика взрослых пациентов, основанная на БАС, что позволяет проводить сравнения в будущем; iii) при этой патологии обычно помогают медикаментозные и респираторные физиотерапевтические процедуры сразу же после установления диагноза, но в Португалии респираторную физиотерапию часто не получают. Кроме того, эти пациенты смогут сотрудничать со сбором данных, а именно с методами визуализации, которые имеют основополагающее значение для оценки реакции на изменение показателя.

Пациенты будут набраны через врача, который предоставит краткое объяснение исследования. Затем исследователь свяжется с заинтересованными участниками, чтобы предоставить более подробную информацию и получить формы согласия. Пациенты, согласившиеся участвовать, будут случайным образом распределены в группу традиционного лечения или в группу традиционного лечения плюс респираторная физиотерапия (примерно 50 пациентов в каждой группе).

Исходные данные будут собираться в течение первых 24 часов после посещения пациентами больницы. Исследователь соберет некоторую клиническую информацию, социально-демографические, антропометрические данные, одышку и периферическое насыщение кислородом всех участников. Многоканальная система с 7 микрофонами (прикрепленными к груди пациента) будет подключена к ноутбуку и будет использоваться для записи данных звуков легких. Затем пациенты ложатся на спину на постаменте аппарата и получают КТВР грудной клетки. Затем будут записаны данные о функции легких и толерантности к физической нагрузке.

Пациенты экспериментальной группы будут получать ежедневное медикаментозное лечение и респираторную физиотерапию 3 раза в неделю в течение 2 недель (среднее время лечения ИНДП). Респираторная физиотерапия будет состоять из методов переподготовки дыхания и очистки грудной клетки, упражнений для подвижности грудной клетки, расширения и гибкости, тренировки кардиореспираторных упражнений и информирования о болезни. Эта программа будет адаптирована к индивидуальным потребностям каждого. По истечении этого периода все измерения будут повторяться. Кроме того, все измерения, за исключением изображений грудной клетки, также будут выполняться до/после каждого сеанса респираторной физиотерапии для мониторинга вмешательства. Каждое занятие будет проводиться в оборудованных помещениях и продлится около 60 минут.

Для выявления изменений легочных звуков используются статистические методы (например, Будут использоваться ALS, коэффициент внутриклассовой корреляции, пределы соглашений Бланда и Альтманда 95% и наименьшая реальная разница). Отношения между изображениями и звуками будут исследованы и определены аналитически и количественно. Чтобы проанализировать изменения в показателях результатов, данные двух групп будут сравниваться на исходном уровне и через 3 недели после вмешательства.

Анализ данных будет проводиться с использованием проприетарных программных пакетов (например, Matlab, SPSS) и будет включать генерацию описательной статистики, а также использование существующих и пользовательских процедур для проверки гипотез, обработки и анализа сигналов.