Lungelyde som indikatorer for sværhedsgrad og genopretning af lungesygdomme

Luftvejsproblemer er en betydelig byrde for patienter i alle aldre, der lider af de mest forskellige patologier, og for deres respektive familier med enorme økonomiske omkostninger. Åndedrætsterapier, fysiske (såsom luftvejsclearance-terapi) eller kemiske (såsom medicin eller inhalationsterapier) er således af stigende betydning. Der er dog lidt kendt om effektiviteten af ​​respiratoriske terapier på grund af manglen på nøjagtighed, pålidelighed og følsomhed af de aktuelle resultatmål, der anvendes. Tilfældige lungelyde (dvs. hvæsen og knitren) har vist sig at være objektive, pålidelige mål og en følsom indikator for mindre ændringer i luftvejsgeometrien. Ved hjælp af hvæsende og knitrende analyse kan påvisning og karakterisering af sværhedsgraden af ​​lungesygdommen udføres før enhver anden foranstaltning. Undersøgelser, der vurderer reaktionsevnen over for ændringer af ALS, er dog aldrig blevet udført og anses for nødvendige for at vurdere, om ALS er et passende resultatmål for at overvinde de problemer, der er anerkendt i de andre kliniske mål.

Derfor er hovedformålet med dette projekt at vurdere og fortolke lungelydens respons på respiratoriske indgreb. For at nå dette mål vil der blive udført computertomografi med høj opløsning (HRCT), som er guldstandarden til at vurdere lungesygdomme.

De specifikke mål med undersøgelsen er:

1. at udforske ALS som indikatorer for sværhedsgrad og genopretning af lungesygdomme ved at sammenligne akustiske data fra lungerne med lunge-HRCT-billeder og med de andre målinger, dvs. åndenød, iltmætning og lungefunktionsdata )præ/post respiratoriske behandlinger);
2. at udforske ALS-data som indikatorer for sputumbevægelse ved at sammenligne akustisk med billedanalyse;
3. at udforske respiratorisk fysioterapi effektivitet hos patienter med LTRI.

Planen er at rekruttere cirka 100 frivillige patienter med LRTI, der tager sig af tilskadekomne på et centralhospital. Denne undersøgelse vil inkludere voksne patienter diagnosticeret med LRTI i henhold til de internationale retningslinjer. Deltagernes alder og patologi er valgt, fordi i) voksne patienter er lettere at samarbejde; ii) der er en vis karakterisering baseret på ALS af voksne patienter, hvilket muliggør fremtidige sammenligninger; iii) denne patologi har normalt gavn af medicinske og respiratoriske fysioterapibehandlinger, så snart diagnosen er stillet, men i Portugal modtog man ikke ofte respiratorisk fysioterapi. Endvidere vil disse patienter kunne samarbejde med dataindsamlingen, nemlig med billeddannelsesteknikkerne, som er grundlæggende for at vurdere reaktionsevnen over for ændring af en foranstaltning.

Patienter vil blive rekrutteret via lægen, som vil give en kort forklaring på undersøgelsen. Derefter vil forskeren kontakte interesserede deltagere for at give mere detaljerede oplysninger og indhente samtykkeformularerne. Patienter, der accepterer at deltage, vil blive tilfældigt fordelt til den konventionelle behandlingsgruppe eller den konventionelle behandling plus respiratorisk fysioterapigruppe (ca. 50 patienter i hver gruppe).

Basisdata vil blive indsamlet inden for de første 24 timer efter patienternes besøg på hospitalet. Forskeren vil indsamle nogle kliniske oplysninger, socio-demografiske, antropometriske, åndenød og perifer iltmætning af alle deltagere. Et multi-kanal system med 7 mikrofoner (fastgjort til patientens bryst) vil blive forbundet til en bærbar computer og vil blive brugt til at optage lungelyde data. Patienterne vil derefter lægge sig på ryggen på maskinsokkelen, og der vil blive foretaget en HRCT-scanning af brystet. Data for lungefunktion og træningstolerance vil derefter blive registreret.

Patienter i forsøgsgruppen vil modtage daglig medicinsk behandling og respiratorisk fysioterapi 3 gange om ugen i løbet af 2 uger (gennemsnitlig tid til at behandle LRTI). Respiratorisk fysioterapi vil bestå af genoptræning af vejrtrækning og brystrensningsteknikker, øvelser til thorax mobilitet, ekspansion og fleksibilitet, kardiorespiratorisk træning og undervisning om sygdommen. Dette program vil blive tilpasset den enkeltes behov. Efter denne periode vil alle målinger blive gentaget. Desuden vil alle foranstaltninger med undtagelse af brystbillederne også blive udført før/efter hver respiratorisk fysioterapi session for at overvåge interventionen. Hver session vil blive gennemført i ejendommen udstyrede lokaler og vil vare cirka 60 minutter.

For at identificere ændringer i lungelydene kan statistiske teknikker (f.eks. ALS, intra-klasse korrelationskoefficient, Bland og Altmand 95% grænser for aftaler og mindste reelle forskel) vil blive brugt. Forholdet mellem billederne og lydene vil blive udforsket og defineret analytisk og kvantitativt. For at analysere ændringer i resultatmål vil data fra de to grupper blive sammenlignet ved baseline og 3 uger efter interventionen.

Dataanalysen vil blive udført ved hjælp af proprietære softwarepakker (f.eks. Matlab, SPSS) og vil omfatte generering af beskrivende statistikker og brug af eksisterende og tilpassede rutiner til hypotesetestning og signalbehandling og analyse.