Dźwięki płucne jako wskaźniki ciężkości i powrotu do zdrowia w chorobie płuc

Problemy z oddychaniem stanowią znaczne obciążenie dla pacjentów w każdym wieku cierpiących na najróżniejsze patologie oraz ich rodziny, co wiąże się z ogromnymi kosztami ekonomicznymi. Zatem terapie oddechowe, fizyczne (takie jak terapia udrażniania dróg oddechowych) lub chemiczne (takie jak leki lub terapie wziewne) mają coraz większe znaczenie. Jednak niewiele wiadomo na temat skuteczności terapii oddechowych ze względu na brak dokładności, wiarygodności i czułości obecnie stosowanych miar wyników. Wykazano, że przypadkowe szmery płucne (tj. świszczący oddech i trzeszczenia) są obiektywną, wiarygodną miarą i czułym wskaźnikiem drobnych zmian w geometrii dróg oddechowych. Wykorzystując analizę świszczących oddechów i trzasków, wykrycie i scharakteryzowanie ciężkości choroby płuc można przeprowadzić przed jakimkolwiek innym środkiem. Jednak badania oceniające reakcję na zmianę ALS nigdy nie zostały przeprowadzone i uważa się je za niezbędne do oceny, czy ALS jest odpowiednią miarą wyniku w celu przezwyciężenia problemów rozpoznanych w innych miarach klinicznych.

Dlatego głównym celem tego projektu jest ocena i interpretacja odpowiedzi dźwięków płucnych na interwencje oddechowe. W tym celu zostanie wykonana tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT), która jest złotym standardem w ocenie chorób płuc.

Szczegółowe cele badania to:

1. zbadanie ALS jako wskaźników nasilenia i powrotu do zdrowia choroby płuc, porównując dane akustyczne z płuc z obrazami HRCT płuc oraz z innymi pomiarami, tj. dusznością, nasyceniem tlenem i danymi dotyczącymi czynności płuc) przed i po leczeniu oddechowym);
2. zbadać dane ALS jako wskaźniki ruchu plwociny, porównując analizę akustyczną z analizą obrazową;
3. w celu zbadania skuteczności fizjoterapii oddechowej u pacjentów z LTRI.

Plan zakłada rekrutację około 100 dobrowolnych pacjentów z LRTI zajmujących się wypadkami w szpitalu centralnym. Do tego badania zostaną włączeni dorośli pacjenci, u których zdiagnozowano LRTI zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi. Wiek i patologia uczestników zostały wybrane, ponieważ i) łatwiej jest współpracować dorosłym pacjentom; ii) istnieje pewna charakterystyka oparta na ALS dorosłych pacjentów, umożliwiająca przyszłe porównania; iii) ta patologia zwykle korzysta z zabiegów fizjoterapii medycznej i oddechowej zaraz po postawieniu diagnozy, ale w Portugalii często nie otrzymuje fizjoterapii oddechowej. Ponadto pacjenci ci będą mogli współpracować przy zbieraniu danych, czyli technikami obrazowania, co ma fundamentalne znaczenie dla oceny wrażliwości na zmianę środka.

Pacjenci będą rekrutowani przez lekarza, który przedstawi krótkie wyjaśnienie badania. Następnie badacz skontaktuje się z zainteresowanymi uczestnikami w celu przekazania bardziej szczegółowych informacji i uzyskania formularzy zgody. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostaną losowo przydzieleni do grupy leczenia konwencjonalnego lub leczenia konwencjonalnego plus fizjoterapia oddechowa (po około 50 pacjentów w każdej grupie).

Dane wyjściowe będą zbierane w ciągu pierwszych 24 godzin od wizyty pacjentów w szpitalu. Badacz zbierze pewne informacje kliniczne, socjodemograficzne, antropometryczne, dotyczące duszności i saturacji krwi obwodowej wszystkich uczestników. Wielokanałowy system z 7 mikrofonami (przymocowanymi do klatki piersiowej pacjentów) będzie podłączony do laptopa i będzie służył do rejestracji danych o szmerach płucnych. Następnie pacjenci kładą się na plecach na cokole maszyny i wykonywane jest badanie HRCT klatki piersiowej. Następnie zostaną zarejestrowane dane dotyczące funkcji płuc i tolerancji wysiłku.

Pacjenci z grupy eksperymentalnej będą otrzymywać codzienne leczenie i fizjoterapię oddechową 3 razy w tygodniu przez 2 tygodnie (średni czas leczenia LRTI). Fizjoterapia oddechowa będzie polegać na przekwalifikowaniu oddechu i technikach oczyszczania klatki piersiowej, ćwiczeniach ruchomości, rozszerzania i gibkości klatki piersiowej, treningu ćwiczeń krążeniowo-oddechowych oraz edukacji na temat choroby. Program ten zostanie dostosowany do indywidualnych potrzeb każdego. Po tym okresie wszystkie pomiary zostaną powtórzone. Ponadto wszystkie pomiary z wyjątkiem obrazów klatki piersiowej będą również wykonywane przed/po każdej sesji fizjoterapii oddechowej w celu monitorowania interwencji. Każda sesja będzie prowadzona w salach wyposażonych w sprzęt i będzie trwała około 60 minut.

Aby zidentyfikować zmiany w dźwiękach płuc, stosuje się techniki statystyczne (np. Zastosowane zostaną ALS, współczynnik korelacji wewnątrzklasowej, Bland i Altmand 95% limity zgodności i najmniejsza różnica rzeczywista). Relacje między obrazami a dźwiękami zostaną zbadane i zdefiniowane analitycznie i ilościowo. Aby przeanalizować zmiany w miarach wyników, dane z obu grup zostaną porównane na początku badania i 3 tygodnie po interwencji.

Analiza danych zostanie przeprowadzona przy użyciu zastrzeżonych pakietów oprogramowania (np. Matlab, SPSS) i będzie obejmować generowanie statystyk opisowych oraz wykorzystanie istniejących i niestandardowych procedur testowania hipotez oraz przetwarzania i analizy sygnałów.