Lungljud som indikatorer på svårighetsgrad och återhämtning av lungsjukdom

Andningsproblem är en betydande börda för patienter i alla åldrar som lider av de mest olika patologierna och för deras respektive familjer, med enorma ekonomiska kostnader. Andningsterapier, fysiska (såsom luftvägsrensningsterapi) eller kemiska (såsom medicinering eller inhalationsterapier) blir sålunda av ökande betydelse. Lite är dock känt om effektiviteten av andningsterapier på grund av bristen på noggrannhet, tillförlitlighet och känslighet hos de aktuella utfallsmåtten som används. Oavsiktliga lungljud (d.v.s. väsande andningar och knaster) har visat sig vara objektiva, tillförlitliga mått och en känslig indikator på mindre förändringar i luftvägsgeometrin. Med hjälp av wheezes och crackles-analyser kan upptäckt och karakterisering av lungsjukdomens svårighetsgrad utföras före någon annan åtgärd. Studier som bedömer känsligheten för förändring av ALS har dock aldrig utförts och bedöms nödvändiga för att bedöma om ALS är ett lämpligt resultatmått för att övervinna de problem som erkänns i de andra kliniska åtgärderna.

Därför är huvudsyftet med detta projekt att bedöma och tolka lungljuds svar på andningsingrepp. För att uppnå detta mål kommer högupplöst datortomografi (HRCT), som är guldstandarden för att bedöma lungsjukdomar, att utföras.

De specifika syftena med studien är:

1. att utforska ALS som indikatorer på svårighetsgrad och återhämtning av lungsjukdom genom att jämföra akustiska data från lungorna med lung-HRCT-bilder och med andra åtgärder, dvs. andnöd, syremättnad och lungfunktionsdata )pre/post respiratory treatments);
2. att utforska ALS-data som indikatorer på sputumrörelse i jämförelse med akustisk analys med bildanalys;
3. att utforska effektiviteten av respiratorisk fysioterapi hos patienter med LTRI.

Planen är att rekrytera cirka 100 frivilliga patienter med LRTI som tar hand om skadade på ett centralsjukhus. Denna studie kommer att inkludera vuxna patienter som diagnostiserats med LRTI enligt de internationella riktlinjerna. Deltagarnas ålder och patologi har valts eftersom i) vuxna patienter är lättare att samarbeta; ii) det finns en viss karaktärisering baserad på ALS hos vuxna patienter som möjliggör framtida jämförelser; iii) denna patologi gynnas normalt av medicinska och respiratoriska fysioterapibehandlingar så snart diagnosen ställs, men i Portugal får man inte ofta andningssjukgymnastik. Vidare kommer dessa patienter att kunna samarbeta med datainsamlingen, nämligen med avbildningsteknikerna, vilket är grundläggande för att bedöma känsligheten för förändring av en åtgärd.

Patienter kommer att rekryteras via läkaren, som kommer att ge en kort förklaring av studien. Sedan kommer forskaren att kontakta intresserade deltagare för att ge mer detaljerad information och erhålla samtyckesformulären. Patienter som går med på att delta kommer att slumpmässigt fördelas till den konventionella behandlingsgruppen eller den konventionella behandlingen plus respiratorisk sjukgymnastik (cirka 50 patienter i varje grupp).

Baslinjedata kommer att samlas in inom de första 24 timmarna efter patientens besök på sjukhuset. Forskaren kommer att samla in en del klinisk information, sociodemografisk, antropometrisk, andfåddhet och perifer syremättnad av alla deltagare. Ett flerkanalssystem med 7 mikrofoner (fästa på patientens bröst) kommer att anslutas till en bärbar dator och kommer att användas för att spela in lungljudsdata. Patienterna kommer sedan att lägga sig i rygg på maskinsockeln och en HRCT-skanning av bröstkorgen kommer att göras. Data om lungfunktion och träningstolerans kommer sedan att registreras.

Patienterna i experimentgruppen kommer att få daglig medicinsk behandling och andningssjukgymnastik 3 gånger i veckan, under 2 veckor (genomsnittlig tid för att behandla LRTI). Andningssjukgymnastik kommer att bestå av andningsträning och bröstrensningstekniker, övningar för bröströrlighet, expansion och flexibilitet, kardiorespiratorisk träning och utbildning om sjukdomen. Detta program kommer att anpassas efter varje individuell behov. Efter denna period kommer alla mätningar att upprepas. Vidare kommer alla åtgärder med undantag för bröstbilderna också att utföras före/efter varje andningssjukgymnastik för att övervaka ingreppet. Varje session kommer att genomföras i fastigheten utrustade rum och kommer att ta cirka 60 minuter.

För att identifiera förändringar i lungljuden kan statistiska tekniker (t.ex. ALS, intra-klass korrelationskoefficient, Bland och Altmand 95% gränser för avtal och minsta verkliga skillnad) kommer att användas. Relationen mellan bilder och ljud kommer att utforskas och definieras analytiskt och kvantitativt. För att analysera förändringar i utfallsmått kommer data från de två grupperna att jämföras vid baslinjen och 3 veckor efter interventionen.

Dataanalysen kommer att utföras med hjälp av proprietära mjukvarupaket (t.ex. Matlab, SPSS) och kommer att inkludera generering av beskrivande statistik och användning av befintliga och anpassade rutiner för hypotestestning och signalbehandling och analys.