Les sons pulmonaires en tant qu'indicateurs de la gravité et de la guérison d'une maladie pulmonaire

Les problèmes respiratoires représentent un fardeau important pour les patients de tous âges souffrant des pathologies les plus diverses et pour leurs familles respectives, avec des coûts économiques énormes. Ainsi, les thérapies respiratoires, physiques (telles que la thérapie de dégagement des voies respiratoires) ou chimiques (telles que les thérapies médicamenteuses ou par inhalation) prennent une importance croissante. Cependant, on sait peu de choses sur l'efficacité des thérapies respiratoires en raison du manque de précision, de fiabilité et de sensibilité des mesures de résultats actuelles utilisées. Les bruits pulmonaires adventices (c'est-à-dire les sifflements et les crépitements) se sont révélés être une mesure objective et fiable et un indicateur sensible des altérations mineures de la géométrie des voies respiratoires. Grâce à l'analyse des sifflements et des crépitements, la détection et la caractérisation de la sévérité de la maladie pulmonaire peuvent être réalisées avant toute autre mesure. Cependant, des études évaluant la réactivité au changement de la SLA n'ont jamais été menées et sont jugées nécessaires pour évaluer si la SLA est une mesure de résultat appropriée pour surmonter les problèmes reconnus dans les autres mesures cliniques.

Par conséquent, l'objectif principal de ce projet est d'évaluer et d'interpréter les réponses des sons pulmonaires aux interventions respiratoires. Pour atteindre cet objectif, une tomodensitométrie à haute résolution (HRCT), qui est l'étalon-or pour évaluer les maladies pulmonaires, sera réalisée.

Les objectifs spécifiques de l'étude sont :

1. pour explorer la SLA en tant qu'indicateurs de la gravité et de la guérison de la maladie pulmonaire en comparant les données acoustiques des poumons avec les images pulmonaires HRCT et avec les autres mesures, c'est-à-dire l'essoufflement, la saturation en oxygène et les données de la fonction pulmonaire (traitements pré/post respiratoires) ;
2. explorer les données de la SLA en tant qu'indicateurs du mouvement des expectorations en comparant l'acoustique à l'analyse par imagerie ;
3. pour explorer l'efficacité de la physiothérapie respiratoire chez les patients atteints d'ILTR.

Le plan consiste à recruter environ 100 patients volontaires atteints d'IVRI pour assister aux blessés dans un hôpital central. Cette étude recrutera des patients adultes diagnostiqués avec une IVRI conformément aux directives internationales. L'âge et la pathologie des participants ont été choisis parce que i) les patients adultes sont plus faciles à collaborer ; ii) il existe une certaine caractérisation basée sur la SLA des patients adultes permettant des comparaisons futures ; iii) cette pathologie bénéficie normalement de traitements médicaux et de kinésithérapie respiratoire dès le diagnostic posé, mais au Portugal on ne reçoit pas souvent de kinésithérapie respiratoire. De plus, ces patients pourront coopérer avec la collecte de données, notamment avec les techniques d'imagerie, ce qui est fondamental pour évaluer la réactivité au changement d'une mesure.

Les patients seront recrutés par l'intermédiaire du médecin, qui fournira une brève explication de l'étude. Ensuite, le chercheur contactera les participants intéressés pour fournir des informations plus détaillées et obtenir les formulaires de consentement. Les patients qui acceptent de participer seront assignés au hasard au groupe de traitement conventionnel ou au groupe de traitement conventionnel plus kinésithérapie respiratoire (environ 50 patients dans chaque groupe).

Les données de base seront recueillies dans les 24 premières heures suivant la visite des patients à l'hôpital. Le chercheur recueillera certaines informations cliniques, socio-démographiques, anthropométriques, d'essoufflement et de saturation périphérique en oxygène de tous les participants. Un système multicanal avec 7 microphones (attachés à la poitrine des patients) sera connecté à un ordinateur portable et sera utilisé pour enregistrer les données des sons pulmonaires. Les patients s'allongeront ensuite en décubitus dorsal sur le socle de la machine et un scanner HRCT de la poitrine sera acquis. Les données sur la fonction pulmonaire et la tolérance à l'effort seront alors enregistrées.

Les patients du groupe expérimental recevront un traitement médical quotidien et une kinésithérapie respiratoire 3 fois par semaine, pendant 2 semaines (délai moyen pour traiter les IVRI). La kinésithérapie respiratoire consistera en des techniques de rééducation respiratoire et de dégagement thoracique, des exercices de mobilité thoracique, d'expansion et de flexibilité, un entraînement aux exercices cardiorespiratoires et une éducation sur la maladie. Ce programme sera adapté aux besoins de chacun. Après cette période, toutes les mesures seront répétées. De plus, toutes les mesures à l'exception des images thoraciques seront également réalisées avant/après chaque séance de kinésithérapie respiratoire pour le suivi de l'intervention. Chaque session se déroulera dans des salles équipées et durera environ 60 minutes.

Pour identifier les changements dans les bruits pulmonaires, des techniques statistiques (par ex. ALS, coefficient de corrélation intra-classe, limites d'accord de Bland et Altmand à 95 % et plus petite différence réelle) seront utilisés. La relation entre les images et les sons sera explorée et définie analytiquement et quantitativement. Pour analyser les changements dans les mesures des résultats, les données des deux groupes seront comparées au départ et 3 semaines après l'intervention.

L'analyse des données sera entreprise à l'aide de progiciels propriétaires (par exemple, Matlab, SPSS) et comprendra la génération de statistiques descriptives et l'utilisation de routines existantes et personnalisées pour les tests d'hypothèses et le traitement et l'analyse du signal.