ARDS 患者の補助換気

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は、急性の両側肺浸潤および酸素摂取障害によって特徴付けられます。 たとえば、肺炎はARDSの発症を引き起こす可能性があります。 現代の集中治療にもかかわらず、ARDS 患者の死亡率は高いままです (40%)。 侵襲的人工呼吸器 (MV) は、ARDS 治療の主力です。 制御された MV は、肺保護換気 (低一回換気量) と肺の回復を確保するための従来の換気戦略です。 しかし、制御された MV の欠点には、呼吸筋萎縮 (不使用による) の発生と、患者と人工呼吸器の非同期性を防ぐための高用量の鎮静剤の必要性があります。 高用量の鎮静剤の使用と呼吸筋の衰弱は、罹患率の増加、臨床転帰の悪化、MV の長期化と関連しています。

制御された MV に加えて、患者はサポートされた換気で換気することができます。 サポートされたMVは、筋萎縮を発症する可能性を減らし、酸素化と血行動態を改善し、鎮静剤の消費を減らします. ただし、サポートされた換気の潜在的な欠点には、特に呼吸ドライブが高い患者では、1回換気量が高すぎることが含まれます。 健康な被験者を対象とした以前の研究では、適切な換気を維持しながら、神経筋遮断薬 (NMBA) の滴定が吸気筋の活動を低下させる可能性があることが示されています。 呼吸ドライブが高い患者では、低用量の NMBA が適切な一回換気量でサポートされた MV を可能にする可能性があるという仮説が立てられています。