Understøttet ventilation hos ARDS-patienter

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) er karakteriseret ved akutte bilaterale pulmonale infiltrater og svækkelse af iltoptagelse. For eksempel kan lungebetændelse forårsage udvikling af ARDS. På trods af moderne intensivbehandling er dødeligheden hos ARDS-patienter fortsat høj (40 %). Invasiv mekanisk ventilation (MV) er grundpillen i ARDS-behandling. Kontrolleret MV er den konventionelle ventilationsstrategi for at sikre lungebeskyttende ventilation (lave tidalvolumener) og genopretning af lungerne. Blandt ulemperne ved kontrolleret MV er udviklingen af ​​respiratorisk muskelatrofi (på grund af manglende brug) og behovet for højdosis beroligende midler for at forhindre patient-ventilator asynkron. Brug af høje doser beroligende midler og svækkelse af respiratoriske muskler er forbundet med øget sygelighed, værre kliniske resultater og forlænget MV.

Udover kontrolleret MV kan en patient ventileres med understøttet ventilation. Understøttet MV mindsker sandsynligheden for at udvikle muskelatrofi, forbedrer iltning og hæmodynamik og sænker forbruget af beroligende midler. Potentielle ulemper ved understøttet ventilation omfatter dog generering af for høje tidalvolumener, især hos patienter med højt respirationsdrev. En tidligere undersøgelse med raske forsøgspersoner har vist, at titrering af neuromuskulært blokerende middel (NMBA) kan reducere aktiviteten af ​​inspiratoriske muskler, samtidig med at tilstrækkelig ventilation opretholdes. Det antages, at lavdosis NMBA kan muliggøre understøttet MV med passende tidalvolumener hos patienter med høj respirationsdrift.