整形外科手術後の陰圧創傷療法または標準包帯を比較する研究 (PICO)

ほとんどの外科的創傷は、主な目的によって治癒します。つまり、最小限の瘢痕形成で治癒するために、ある種の機械的手段 (縫合糸、ステープル、紙テープ、外科用接着剤または粘着ストリップ) によって創傷の端が集められる、または近づけられることを意味します。 国の臨床ガイドラインでは、術後出血の制御、滲出液の吸収、機械的保護、浮腫の軽減、外因性感染源からの保護を目的として、切開部を術後カバー包帯で最長 48 時間覆うことが推奨されています。 複数の患者の併存疾患、環境要因、手術の種類と長さによって、特定の患者グループが術後合併症を発症するリスクがより高くなる可能性があり、より高度な警戒と術後の介入が必要となります。 手術の合併症には次のものがあります。創傷裂開、感染（深部または表層）、血腫、漿液腫、組織壊死、および切開治癒の遅延。 合併症の発生率は、脛骨プラトー、ピ​​ロン、踵骨骨折の観血的整復と内固定（ORIF）を必要とする患者の19％から、高エネルギー外傷の最大50％に及ぶ可能性があります。 これらの合併症は患者の罹患率を高める可能性があり、さらなる後遺症により追加の外科手術や再手術が必要になり、患者の機能状態が低下し、入院期間（LOS）が長くなり、医療提供者の費用が増加する可能性があります。 。

従来のNPWTは、急性および慢性の創傷の治療における効果的な補助療法であることが示されていますが、切開NPWT（iNPWT）の出現とそれを裏付ける証拠の勢いが増しています。 in vitro 研究では、iNPWT が血流の刺激を改善し、滲出液の管理を助け、浮腫を軽減し、切開部に機械的および「副木」効果を与え、環境から機械的に保護するのに役立つ可能性があることが示されています。 切開後の合併症の予防または軽減に対するその効果はまだ初期段階にありますが、最近の研究は有望であり、重度の骨格外傷後に高リスクと考えられる患者の感染と裂開が統計的に有意に減少することが実証されています。

この研究の目的は、単回使用の切開NPWTで治療されたTKAおよびTHAを受けている患者における切開治癒合併症の予防を、標準治療の包帯と比較して評価することです。