Étude pour comparer le traitement des plaies par pression négative ou les pansements standard après une chirurgie orthopédique (PICO)

La plupart des plaies chirurgicales guérissent par première intention, ce qui signifie que les bords de la plaie sont rapprochés ou rapprochés par une sorte de moyen mécanique (sutures, agrafes, ruban adhésif, colle chirurgicale ou bandes adhésives) pour guérir avec une formation minimale de cicatrice. Les directives cliniques nationales recommandent que les incisions soient recouvertes d'un pansement de couverture postchirurgical, jusqu'à une période de 48 heures, pour aider à contrôler les saignements postopératoires, absorber l'exsudat, fournir une protection mécanique, aider à réduire l'œdème et fournir une protection contre les sources exogènes. Les comorbidités multiples des patients, les facteurs environnementaux et le type et la durée de la chirurgie peuvent élever certains groupes de patients à un niveau de risque plus élevé de développer une complication post-chirurgicale : appelant à un degré plus élevé de vigilance et d'intervention post-chirurgicale. Les complications chirurgicales comprennent; déhiscence de la plaie, infection (profonde ou superficielle), hématomes, séromes, nécrose tissulaire et cicatrisation retardée de l'incision. Les taux de complications peuvent aller de 19 % chez les patients nécessitant une réduction ouverte et une fixation interne (ORIF) des fractures du plateau tibial, du pilon et du calcanéus jusqu'à 50 % dans les plaies traumatiques à haute énergie. Ces complications peuvent avoir un degré élevé de morbidité pour le patient et d'autres séquelles peuvent entraîner des interventions chirurgicales supplémentaires ou des révisions, un état fonctionnel inférieur pour le patient, une augmentation de la durée d'hospitalisation (LOS) et un coût plus élevé pour le prestataire de soins de santé. .

La TPN traditionnelle s'est avérée être une thérapie d'appoint efficace dans le traitement des plaies aiguës et chroniques, mais l'émergence de la TPN incisionnelle (iNPWT) et des preuves à l'appui prend de l'ampleur. Des études in vitro ont montré que l'iNPWT peut aider à améliorer la stimulation du flux sanguin, aider à gérer l'exsudat, aider à réduire l'œdème, fournir un effet mécanique et "attelle" sur l'incision et fournir une protection mécanique contre l'environnement. Son impact sur la prévention ou la réduction des complications post-chirurgicales de l'incision est encore balbutiant, mais des études récentes ont été encourageantes et ont démontré une réduction statistiquement significative de l'infection et de la déhiscence chez les patients considérés comme à haut risque suite à un traumatisme squelettique sévère.

Le but de cette étude est d'évaluer la prévention des complications de cicatrisation des incisions chez les patients subissant une PTG et une PTH traitées avec l'un ou l'autre des TPN incisionnels à usage unique par rapport aux pansements standard de soins.