Undersøk for å sammenligne sårterapi med negativt trykk eller standard bandasjer etter ortopedisk kirurgi (PICO)

De fleste kirurgiske sår leges ved primær intensjon, noe som betyr at sårkantene bringes sammen, eller tilnærmet, ved hjelp av noen slags mekaniske midler (suturer, stifter, papirtape, kirurgisk lim eller klebestrimler) for å gro med minimal arrdannelse. Nasjonale kliniske retningslinjer anbefaler at snitt dekkes med en postkirurgisk dekkbandasje, i opptil en periode på 48 timer, for å hjelpe til med å kontrollere postoperativ blødning, absorbere ekssudat, gi mekanisk beskyttelse, bidra til å redusere ødem og gi beskyttelse mot eksogene kilder. Flere pasientkomorbiditeter, miljøfaktorer og typen og lengden på operasjonen kan heve visse grupper av pasienter til et høyere risikonivå for å utvikle en postkirurgisk komplikasjon: krever en høyere grad av årvåkenhet og postkirurgisk intervensjon. Kirurgiske komplikasjoner inkluderer; såravfall, infeksjon (dyp eller overfladisk), hematomer, seromer, vevsnekrose og forsinket snittheling. Komplikasjonsrater kan variere fra 19 % hos pasienter som krever åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) av tibialplatå-, pilon- og calcaneusfrakturer opp til 50 % i høyenergitraumasår. Disse komplikasjonene kan ha høy grad av sykelighet for pasienten og ytterligere følgetilstander kan resultere i ytterligere kirurgiske prosedyrer eller revisjoner, lavere funksjonsstatus for pasienten, økt lengde på sykehusopphold (LOS) og høyere kostnad for helsepersonell. .

Tradisjonell NPWT har vist seg å være en effektiv tilleggsterapi i behandlingen av akutte og kroniske sår, men fremveksten av incisional NPWT (iNPWT) og støttende bevis øker momentum. In vitro-studier har vist at iNPWT kan bidra til å forbedre stimuleringen av blodstrømmen, hjelpe til med å håndtere ekssudat, bidra til å redusere ødem, gi en mekanisk og "skinne" effekt på snittet og gi mekanisk beskyttelse mot omgivelsene. Dens innvirkning på forebygging eller reduksjon av postkirurgiske snittkomplikasjoner er fortsatt i sin spede begynnelse, men nyere studier har vært oppmuntrende og har vist en statistisk signifikant reduksjon i infeksjon og dehiscens hos pasienter som anses som høyrisiko etter alvorlige skjeletttraumer.

Målet med denne studien er å vurdere forebygging av komplikasjoner til snittheling hos pasienter som gjennomgår TKA og THA behandlet med enten engangs-incisional NPWT sammenlignet med standardbehandlingsbandasjer.