Studie k porovnání terapie ran negativním tlakem nebo standardních obvazů po ortopedické chirurgii (PICO)

Většina chirurgických ran se hojí primárním záměrem, což znamená, že okraje rány jsou spojeny nebo aproximovány nějakým druhem mechanických prostředků (stehy, svorky, papírová páska, chirurgické lepidlo nebo lepicí proužky), aby se zahojily s minimální tvorbou jizev. Národní klinické směrnice doporučují, aby byly řezy pokryty pooperačním krycím obvazem po dobu až 48 hodin, aby se pomohlo kontrolovat pooperační krvácení, absorbovat exsudát, poskytovat mechanickou ochranu, pomáhat snižovat edém a poskytovat ochranu před exogenními zdroji. Mnohočetné komorbidity pacientů, faktory prostředí a typ a délka operace mohou u určitých skupin pacientů zvýšit riziko rozvoje pooperační komplikace: vyžadují vyšší stupeň bdělosti a pooperační intervenci. Chirurgické komplikace zahrnují; dehiscence rány, infekce (hluboká nebo povrchová), hematomy, seromy, nekróza tkáně a opožděné hojení řezu. Míra komplikací se může pohybovat od 19 % u pacientů vyžadujících otevřenou repozici a vnitřní fixaci (ORIF) zlomenin tibiálního plató, pilonu a patní kosti až do 50 % u vysoce energetických traumatických ran. Tyto komplikace mohou mít pro pacienta vysoký stupeň morbidity a další následky mohou mít za následek další chirurgické zákroky nebo revize, nižší funkční stav pacienta, prodloužení doby hospitalizace (LOS) a vyšší náklady pro poskytovatele zdravotní péče. .

Tradiční NPWT se ukázalo být účinnou doplňkovou terapií při léčbě akutních a chronických ran, ale nástup incizní NPWT (iNPWT) a podpůrné důkazy nabývají na síle. Studie in vitro ukázaly, že iNPWT může pomoci zlepšit stimulaci průtoku krve, pomoci zvládnout exsudát, pomoci snížit otoky, poskytnout mechanický a „dlahovací“ účinek na řez a poskytnout mechanickou ochranu před okolním prostředím. Jeho vliv na prevenci nebo snížení komplikací po chirurgickém řezu je stále v plenkách, ale nedávné studie byly povzbudivé a prokázaly statisticky významné snížení infekce a dehiscence u pacientů považovaných za vysoce rizikové po těžkém traumatu skeletu.

Cílem této studie je posoudit prevenci komplikací hojení řezu u pacientů podstupujících TKA a THA léčených buď jednorázovým incizním NPWT ve srovnání se standardními obvazy.