Badanie porównujące leczenie ran podciśnieniowych i standardowe opatrunki po operacjach ortopedycznych (PICO)

Większość ran chirurgicznych goi się zgodnie z pierwotną intencją, co oznacza, że ​​krawędzie rany są zbliżane do siebie za pomocą pewnego rodzaju środków mechanicznych (szwy, zszywki, taśma papierowa, klej chirurgiczny lub paski samoprzylepne), aby zagoić się przy minimalnym powstawaniu blizny. Krajowe wytyczne kliniczne zalecają przykrycie nacięć pooperacyjnym opatrunkiem osłonowym na okres do 48 godzin w celu opanowania krwawienia pooperacyjnego, wchłaniania wysięku, zapewnienia ochrony mechanicznej, zmniejszenia obrzęku i zapewnienia ochrony przed źródłami egzogennymi. Liczne choroby współistniejące u pacjentów, czynniki środowiskowe oraz rodzaj i czas trwania zabiegu chirurgicznego mogą podnieść niektóre grupy pacjentów do wyższego poziomu ryzyka wystąpienia powikłań pooperacyjnych: wymagając wyższego stopnia czujności i interwencji pooperacyjnej. Powikłania chirurgiczne obejmują; rozejście się rany, infekcja (głęboka lub powierzchowna), krwiaki, seromy, martwica tkanek i opóźnione gojenie się nacięć. Częstość powikłań może wahać się od 19% u pacjentów wymagających otwartej repozycji i stabilizacji wewnętrznej (ORIF) złamań kości piszczelowej, pilonu i kości piętowej do 50% w przypadku ran urazowych o wysokiej energii. Powikłania te mogą wiązać się z wysokim stopniem zachorowalności dla pacjenta, a dalsze następstwa mogą skutkować dodatkowymi zabiegami chirurgicznymi lub rewizjami, niższym stanem funkcjonalnym pacjenta, wydłużeniem czasu pobytu w szpitalu (LOS) i wyższymi kosztami dla podmiotu świadczącego opiekę zdrowotną .

Wykazano, że tradycyjna NPWT jest skuteczną terapią wspomagającą w leczeniu ostrych i przewlekłych ran, ale pojawianie się NPWT po nacięciu (iNPWT) i dowody potwierdzające nabierają tempa. Badania in vitro wykazały, że iNPWT może przyczynić się do poprawy stymulacji przepływu krwi, opanowania wysięku, zmniejszenia obrzęku, mechanicznego i „szynującego” efektu nacięcia oraz zapewnienia mechanicznej ochrony przed środowiskiem. Jego wpływ na zapobieganie lub zmniejszanie powikłań pooperacyjnych nacięć jest wciąż w powijakach, ale ostatnie badania są zachęcające i wykazały statystycznie istotne zmniejszenie infekcji i pęknięć u pacjentów uznanych za pacjentów wysokiego ryzyka po ciężkim urazie szkieletu.

Celem tego badania jest ocena zapobiegania powikłaniom gojenia rany u pacjentów poddawanych TKA i THA leczonych jednorazową NPWT po nacięciu w porównaniu ze standardowymi opatrunkami.