Studie zum Vergleich von Unterdruck-Wundtherapie oder Standardverbänden nach orthopädischen Eingriffen (PICO)

Die meisten chirurgischen Wunden heilen durch primäre Absicht, das heißt, die Wundränder werden durch mechanische Mittel (Nähte, Klammern, Papierband, chirurgischer Kleber oder Klebestreifen) zusammengebracht oder angenähert, um mit minimaler Narbenbildung zu heilen. Nationale klinische Richtlinien empfehlen, dass Schnittwunden bis zu 48 Stunden lang mit einem postoperativen Abdeckverband abgedeckt werden, um postoperative Blutungen zu kontrollieren, Exsudat zu absorbieren, mechanischen Schutz zu bieten, Ödeme zu reduzieren und Schutz vor exogenen Quellen zu bieten. Mehrere Komorbiditäten des Patienten, Umweltfaktoren sowie die Art und Dauer der Operation können dazu führen, dass bestimmte Patientengruppen einem höheren Risiko ausgesetzt sind, eine postoperative Komplikation zu entwickeln, was ein höheres Maß an Wachsamkeit und postoperativen Eingriffen erfordert. Zu den chirurgischen Komplikationen gehören: Wunddehiszenz, Infektion (tief oder oberflächlich), Hämatome, Serome, Gewebenekrose und verzögerte Schnittheilung. Die Komplikationsraten können von 19 % bei Patienten, die eine offene Reposition und interne Fixation (ORIF) von Tibiaplateau-, Pilon- und Calcaneusfrakturen benötigen, bis zu 50 % bei hochenergetischen Traumawunden reichen. Diese Komplikationen können ein hohes Maß an Morbidität für den Patienten nach sich ziehen und weitere Folgeerscheinungen können zu zusätzlichen chirurgischen Eingriffen oder Revisionen, einem schlechteren Funktionsstatus des Patienten, einer längeren Dauer des Krankenhausaufenthalts (LOS) und höheren Kosten für den Gesundheitsdienstleister führen .

Die traditionelle NPWT hat sich als wirksame Zusatztherapie bei der Behandlung akuter und chronischer Wunden erwiesen, doch das Aufkommen der Inzisions-NPWT (iNPWT) und entsprechende Belege gewinnen zunehmend an Bedeutung. In-vitro-Studien haben gezeigt, dass iNPWT dazu beitragen kann, die Stimulation des Blutflusses zu verbessern, Exsudat zu verwalten, Ödeme zu reduzieren, eine mechanische und „schienende“ Wirkung auf den Einschnitt auszuüben und mechanischen Schutz vor der Umgebung zu bieten. Seine Auswirkungen auf die Prävention oder Reduzierung von postoperativen Schnittkomplikationen stecken noch in den Kinderschuhen, aber neuere Studien sind ermutigend und haben eine statistisch signifikante Reduzierung von Infektionen und Dehiszenzen bei Patienten nachgewiesen, die nach einem schweren Skeletttrauma als Hochrisikopatienten gelten.

Ziel dieser Studie ist es, die Prävention von Komplikationen bei der Inzisionsheilung bei Patienten zu bewerten, die sich einer TKA und THA unterziehen und entweder mit Einweg-Inzisions-NPWT im Vergleich zu Standard-Pflegeverbänden behandelt werden.