Estudo para comparar terapia de feridas por pressão negativa ou curativos padrão após cirurgia ortopédica (PICO)

A maioria das feridas cirúrgicas cicatriza por intenção primária, o que significa que as bordas da ferida são unidas ou aproximadas por algum tipo de meio mecânico (suturas, grampos, fita de papel, cola cirúrgica ou tiras adesivas) para cicatrizar com formação mínima de cicatriz. As diretrizes clínicas nacionais recomendam que as incisões sejam cobertas com um curativo pós-operatório, por um período de até 48 horas, para ajudar a controlar o sangramento pós-operatório, absorver o exsudato, fornecer proteção mecânica, ajudar a reduzir o edema e fornecer proteção contra fontes exógenas. Múltiplas comorbidades do paciente, fatores ambientais e o tipo e duração da cirurgia podem elevar certos grupos de pacientes a um nível mais alto de risco de desenvolver uma complicação pós-cirúrgica: exigindo um maior grau de vigilância e intervenção pós-cirúrgica. As complicações cirúrgicas incluem; deiscência da ferida, infecção (profunda ou superficial), hematomas, seromas, necrose tecidual e retardo na cicatrização da incisão. As taxas de complicação podem variar de 19% em pacientes que necessitam de redução aberta e fixação interna (RAFI) de fraturas do platô tibial, pilão e calcâneo até 50% em feridas de trauma de alta energia. Essas complicações podem ter um alto grau de morbidade para o paciente e outras sequelas podem resultar em procedimentos cirúrgicos adicionais ou revisões, um estado funcional mais baixo para o paciente, um aumento no tempo de internação (LOS) e um custo mais alto para o profissional de saúde .

A NPWT tradicional tem se mostrado uma terapia adjunta eficaz no tratamento de feridas agudas e crônicas, mas o surgimento da NPWT incisional (iNPWT) e as evidências de apoio estão ganhando força. Estudos in vitro mostraram que a iNPWT pode ajudar a melhorar a estimulação do fluxo sanguíneo, ajudar a controlar o exsudato, ajudar a reduzir o edema, fornecer um efeito mecânico e de "tala" na incisão e fornecer proteção mecânica do ambiente. Seu impacto na prevenção ou redução de complicações pós-incisão cirúrgica ainda é incipiente, mas estudos recentes têm sido encorajadores e demonstraram redução estatisticamente significativa de infecção e deiscência em pacientes considerados de alto risco após trauma esquelético grave.

O objetivo deste estudo é avaliar a prevenção de complicações de cicatrização de incisão em pacientes submetidos a ATJ e ATQ tratados com NPWT Incisional de Uso Único em comparação com curativos padrão de tratamento.