Исследование для сравнения терапии ран отрицательным давлением или стандартных повязок после ортопедической хирургии (PICO)

Большинство хирургических ран заживают первичным натяжением, то есть края раны сближаются или сближаются с помощью каких-либо механических средств (швы, скобы, бумажная лента, хирургический клей или клейкие полоски) для заживления с минимальным образованием рубца. Национальные клинические руководства рекомендуют закрывать разрезы послеоперационной повязкой на период до 48 часов, чтобы помочь остановить послеоперационное кровотечение, впитать экссудат, обеспечить механическую защиту, помочь уменьшить отек и обеспечить защиту от экзогенных источников. Множественные сопутствующие заболевания пациента, факторы окружающей среды, а также тип и продолжительность хирургического вмешательства могут повышать у определенных групп пациентов более высокий уровень риска развития послеоперационных осложнений: это требует более высокой степени бдительности и послеоперационного вмешательства. Хирургические осложнения включают; расхождение раны, инфекция (глубокая или поверхностная), гематомы, серомы, некроз тканей и замедленное заживление разреза. Частота осложнений может варьироваться от 19% у пациентов, которым требуется открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) при переломах плато большеберцовой кости, пилона и пяточной кости, до 50% при травмах высокой энергии. Эти осложнения могут иметь высокую степень заболеваемости для пациента, а дальнейшие последствия могут привести к дополнительным хирургическим процедурам или ревизиям, снижению функционального статуса пациента, увеличению продолжительности пребывания в больнице (LOS) и более высоким затратам для поставщика медицинских услуг. .

Было показано, что традиционная NPWT является эффективной дополнительной терапией при лечении острых и хронических ран, но появление инцизионной NPWT (iNPWT) и подтверждающих доказательств набирает обороты. Исследования in vitro показали, что iNPWT может помочь улучшить стимуляцию кровотока, помочь справиться с экссудатом, помочь уменьшить отек, обеспечить механическое и «шинное» воздействие на разрез и обеспечить механическую защиту от окружающей среды. Его влияние на предотвращение или снижение послеоперационных осложнений разреза все еще находится в зачаточном состоянии, но недавние исследования обнадеживают и продемонстрировали статистически значимое снижение инфекции и расхождения швов у пациентов, которые относятся к группе высокого риска после тяжелой скелетной травмы.

Целью данного исследования является оценка предотвращения осложнений при заживлении разрезов у ​​пациентов, перенесших ТКА и ТЭЛА, получавших либо одноразовую инцизионную NPWT, по сравнению со стандартными повязками.