Estudio para comparar la terapia de heridas con presión negativa o los apósitos estándar después de la cirugía ortopédica (PICO)

La mayoría de las heridas quirúrgicas cicatrizan por primera intención, lo que significa que los bordes de la herida se juntan o aproximan mediante algún tipo de medio mecánico (suturas, grapas, cinta de papel, pegamento quirúrgico o tiras adhesivas) para cicatrizar con una cicatriz mínima. Las guías clínicas nacionales recomiendan que las incisiones se cubran con un apósito posquirúrgico, hasta por un período de 48 horas, para ayudar a controlar el sangrado posoperatorio, absorber el exudado, brindar protección mecánica, ayudar a reducir el edema y brindar protección contra fuentes exógenas. Las comorbilidades múltiples de los pacientes, los factores ambientales y el tipo y la duración de la cirugía pueden elevar a ciertos grupos de pacientes a un mayor nivel de riesgo de desarrollar una complicación posquirúrgica, lo que exige un mayor grado de vigilancia e intervención posquirúrgica. Las complicaciones quirúrgicas incluyen; dehiscencia de heridas, infección (profunda o superficial), hematomas, seromas, necrosis tisular y cicatrización retardada de la incisión. Las tasas de complicaciones pueden oscilar entre el 19 % en pacientes que requieren reducción abierta y fijación interna (ORIF) de fracturas de meseta tibial, pilón y calcáneo hasta el 50 % en heridas por traumatismos de alta energía. Estas complicaciones pueden tener un alto grado de morbilidad para el paciente y otras secuelas pueden resultar en procedimientos quirúrgicos o revisiones adicionales, un estado funcional más bajo para el paciente, un aumento en la duración de la estadía hospitalaria (LOS) y un mayor costo para el proveedor de atención médica. .

Se ha demostrado que la NPWT tradicional es una terapia complementaria eficaz en el tratamiento de heridas agudas y crónicas, pero la aparición de la NPWT incisional (iNPWT) y la evidencia que la respalda está cobrando impulso. Los estudios in vitro han demostrado que iNPWT puede ayudar a mejorar la estimulación del flujo sanguíneo, ayudar a controlar el exudado, ayudar a reducir el edema, proporcionar un efecto mecánico y de "entablillado" en la incisión y brindar protección mecánica contra el medio ambiente. Su impacto en la prevención o reducción de las complicaciones de la incisión posquirúrgica aún está en pañales, pero estudios recientes han sido alentadores y han demostrado una reducción estadísticamente significativa de la infección y la dehiscencia en pacientes considerados de alto riesgo después de un traumatismo óseo grave.

El objetivo de este estudio es evaluar la prevención de complicaciones en la cicatrización de la incisión en pacientes sometidos a ATR y ATC tratados con NPWT incisional de un solo uso en comparación con los apósitos de atención estándar.