抑うつ症状および処理バイアスに対する扁桃体ニューロフィードバックの効果

大うつ病性障害 (MDD) は、世界中で障害を抱えて生活する年数の主な原因です。 従来の薬理学的および/または心理学的介入は、患者の最大半数に効果がなく、標準的な介入に反応しない重症患者に利用できる治療法 (電気けいれん療法、迷走神経刺激、脳深部刺激療法など) は侵襲的です。重大な副作用を伴う可能性があります。 したがって、新しい非侵襲的治療法を探索し、開発する必要があります。

そのような非侵襲的な方法の 1 つは、リアルタイムの機能的磁気共鳴イメージング ニューロフィードバック (rtfMRI-nf) です。 新たな証拠は、rtfMRI-nf が慢性疼痛、耳鳴り、およびパーキンソン病の症状を軽減する上で臨床的に有用であることを示唆しています。 現在の研究の目標は、rtfMRI-nf の最近の進歩を活用して、この手順を MDD の治療として適応できるかどうかを判断することです。 扁桃体の活動は MDD で負の刺激に反応して誇張されますが、正の刺激に対する扁桃体の反応は MDD で減衰し、寛解とともに正常化することがさらに示唆されています。 したがって、rtfMRI-nf 手順のターゲットは左扁桃体です。 参加者は、左扁桃体または頭頂間溝 (HIPS; 感情処理に関与しない領域) の左水平セグメントのいずれかから rtfMRI-nf を受け取り、その領域内の活動を目標レベルまで増加させるようにランダムに割り当てられます。ポジティブな自伝的記憶。 このニューロフィードバック状態は、参加者が記憶の熟考から解放されるようにするために、休息と逆算の期間と交互になります。 ニューロフィードバック情報なしの最終的な実行は、参加者がニューロフィードバックがない場合に正の記憶想起中に学習した扁桃体の上昇を維持できるかどうかを判断するために含まれます。 参加者は、1 週間以内に 2 つのセッションを完了します。 扁桃体rtfMRI-nf手順がうつ病症状の改善をもたらすかどうかを判断するために、各スキャン時に臨床評価が行われ、扁桃体調節の成功に伴って発生する感情調節ネットワーク内の変化が調べられます。 さらに、研究者は、rtfMRI-nf 手順が、rtfMRI-nf 手順の完了前および完了後の 3 日以内に行われた感情処理の評価を変更するかどうかを判断することを目指しています。

特定の目的 1: MDD を持つ個人で、rtfMRI-nf が扁桃体の神経活動に対する随意制御を強化し、感情調節回路内の他の脳領域を共変調し、抑うつ症状の重症度評価を変更する程度を決定します。

• 仮説 1.1: 扁桃体内の血中酸素レベル依存 (BOLD) 活動に関する rtfMRI-nf を受けた MDD 参加者は、正の刺激に反応してこの活動を自発的に調節することを学ぶことができます。 左扁桃体活動に関して rtfMRI-nf を受けた MDD 参加者は、感情に関与しない領域である左 HIPS の BOLD 活動に関して rtfMRI-nf を受けた MDD 参加者よりも、肯定的な自伝的記憶 (AM) を熟考しながら、この領域でより大きな活動を示します。
• 仮説 1.2: 研究者らは、rtfMRI-nf を介して扁桃体の制御を強化すると、扁桃体と、前帯状皮質や腹内側前頭前皮質などの感情行動の調節に関与する前頭前野との間の接続強度が高まるという仮説を立てています。
• 仮説 1.3: 研究者は、rtfMRI-nf に反応して扁桃体活動の最大の増強を示した参加者は、研究の最後に抑うつ症状の重症度評価においても最大の改善を示すという仮説を立てています。

特定の目的 2: MDD 患者では、扁桃体からの rtfMRI-nf が感情的に価のある刺激の処理中に規範的な気分一致処理バイアスを回復する程度を決定します。

• 仮説 2.1: 感情的な顔が意識下に提示される後方マスキング タスクの実行中に、研究者は、MDD 参加者が最初に扁桃体の負の刺激に対する処理バイアスを示し、参加者の正の刺激に対する処理バイアスに逆転するという仮説を立てています。アクティブ vs HIPS rtfMRI-nf の受信
• 仮説 2.2: 研究者は、MDD 患者は最初に P1Vital Emotional Test Battery で負の刺激に対する気分一致処理バイアスを示し、扁桃体 (対 HIPS) rtfMRI-nf に続いて正の刺激に対するバイアスに逆転するという仮説を立てています。

このプロジェクトの結果は、MDD からの回復を制御し、MDD 治療への新しい非侵襲的アプローチを促進するプラスチック神経生物学的メカニズムへの新しい洞察につながります。