Wirkung von Amygdala-Neurofeedback auf depressive Symptome und Verarbeitungsverzerrungen

Major Depression (MDD) ist weltweit die häufigste Ursache für jahrelange Behinderungen. Herkömmliche pharmakologische und/oder psychologische Interventionen sind bei bis zu der Hälfte der Patienten unwirksam, und Behandlungen (wie Elektrokrampftherapie, Vagusnervstimulation und Tiefenhirnstimulation), die für schwerkranke Patienten verfügbar sind, die auf Standardinterventionen nicht ansprechen, sind invasiv, und mit potenziell erheblichen Nebenwirkungen verbunden. Daher besteht die Notwendigkeit, neuartige nicht-invasive Behandlungen zu erforschen und zu entwickeln.

Eine solche nicht-invasive Methode ist das funktionelle Magnetresonanztomografie-Neurofeedback in Echtzeit (rtfMRI-nf), das es einer Person ermöglicht, das fMRI-Signal von ihrem eigenen Gehirn zu sehen und zu regulieren. Neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass rtfMRI-nf einen klinischen Nutzen bei der Verringerung der Symptome von chronischen Schmerzen, Tinnitus und der Parkinson-Krankheit hat. Das Ziel der aktuellen Studie ist es, die jüngsten Fortschritte bei rtfMRI-nf zu nutzen, um festzustellen, ob dieses Verfahren als Behandlung für MDD angepasst werden kann. Während die Amygdala-Aktivität als Reaktion auf negative Stimuli bei MDD übertrieben ist, deuten weitere Beweise darauf hin, dass die Amygdala-Reaktion auf positive Stimuli bei MDD abgeschwächt ist und sich mit Remission normalisiert. Daher ist das Ziel für unser rtfMRT-nf-Verfahren die linke Amygdala. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um rtfMRI-nf entweder von der linken Amygdala oder dem linken horizontalen Segment des intraparietalen Sulcus (HIPS; eine Region, die nicht an der emotionalen Verarbeitung beteiligt ist) zu erhalten und die Aktivität innerhalb dieser Region durch Denken auf ein Zielniveau zu steigern positive autobiografische Erinnerungen. Dieser Neurofeedback-Zustand wechselt mit Phasen der Ruhe und des Rückwärtszählens ab, damit sich die Teilnehmer von der Erinnerungskontemplation lösen können. Ein abschließender Lauf ohne Neurofeedback-Informationen wird eingeschlossen, um festzustellen, ob die Teilnehmer die erlernte Amygdala-Erhöhung während des positiven Erinnerungsabrufs ohne Neurofeedback aufrechterhalten können. Die Teilnehmer absolvieren zwei Sitzungen innerhalb eines Zeitraums von einer Woche. Zum Zeitpunkt jedes Scans werden klinische Bewertungen vorgenommen, um festzustellen, ob das Amygdala-rtfMRT-nf-Verfahren zu einer Verbesserung der Depressionssymptome führt, und es werden Änderungen innerhalb des emotionalen Regulationsnetzwerks untersucht, die bei erfolgreicher Amygdala-Regulation auftreten. Darüber hinaus wollen die Ermittler feststellen, ob das rtfMRI-nf-Verfahren die Bewertungen der emotionalen Verarbeitung verändert, die innerhalb von drei Tagen vor und nach Abschluss des rtfMRI-nf-Verfahrens durchgeführt werden.

Spezifisches Ziel 1: Bestimmen Sie bei Personen mit MDD, inwieweit rtfMRI-nf die freiwillige Kontrolle über die neurale Aktivität in der Amygdala verbessert, andere Gehirnregionen innerhalb des Emotionsregulationsschaltkreises komoduliert und die Schweregradbewertung depressiver Symptome verändert.

• Hypothese 1.1: MDD-Teilnehmer, die rtfMRI-nf bezüglich der vom Blutsauerstoffgehalt abhängigen (BOLD) Aktivität in ihrer Amygdala erhalten, können lernen, diese Aktivität freiwillig als Reaktion auf positive Stimuli zu regulieren. MDD-Teilnehmer, die rtfMRI-nf bezüglich der linken Amygdala-Aktivität erhalten, zeigen eine größere Aktivität in dieser Region, während sie positive autobiografische Erinnerungen (AMs) in Betracht ziehen, als MDD-Teilnehmer, die rtfMRI-nf bezüglich der BOLD-Aktivität in der linken HIPS erhalten, einer Region, die nicht an Emotionen beteiligt ist.
• Hypothese 1.2: Die Forscher gehen davon aus, dass die Verbesserung der Kontrolle über die Amygdala mittels rtfMRI-nf die Konnektivitätsstärken zwischen der Amygdala und den präfrontalen Regionen erhöhen wird, die an der Modulation des emotionalen Verhaltens beteiligt sind, einschließlich des prägenualen anterioren cingulären Kortex und des ventromedialen präfrontalen Kortex.
• Hypothese 1.3: Die Forscher gehen davon aus, dass die Teilnehmer, die die größte Verbesserung der Amygdala-Aktivität als Reaktion auf rtfMRI-nf zeigen, am Ende der Studie auch die größte Verbesserung in der Bewertung der Schwere der depressiven Symptome zeigen werden.

Spezifisches Ziel 2: Bestimmen Sie bei MDD-Patienten, inwieweit rtfMRT-nf aus der Amygdala eine normative stimmungskongruente Verarbeitungsverzerrung während der Verarbeitung emotional wertvoller Reize wiederherstellt.

• Hypothese 2.1: Während der Durchführung einer Rückwärtsmaskierungsaufgabe, bei der emotionale Gesichter unterhalb des bewussten Bewusstseins präsentiert werden, nehmen die Forscher an, dass MDD-Teilnehmer zunächst eine Verarbeitungsneigung zu negativen Reizen in der Amygdala zeigen, die sich in eine Verarbeitungsneigung zu positiven Reizen bei den Teilnehmern umkehren wird Empfang aktiv vs. HIPS rtfMRI-nf
• Hypothese 2.2: Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass MDD-Patienten anfänglich eine stimmungskongruente Verarbeitungsneigung zu negativen Stimuli auf der P1Vital Emotional Test Battery zeigen, die sich nach Amygdala (vs. HIPS) rtfMRI-nf in eine Tendenz zu positiven Stimuli umkehren wird.

Die Ergebnisse dieses Projekts werden zu neuen Einblicken in die plastischen neurobiologischen Mechanismen führen, die die Genesung von MDD steuern, und neue, nicht-invasive Ansätze zur Behandlung von MDD fördern.