杏仁核神经反馈对抑郁症状和加工偏差的影响

重度抑郁症 (MDD) 是导致全球残疾多年的主要原因。 传统的药物和/或心理干预对多达一半的患者无效，而对标准干预无反应的重症患者可用的治疗（如电休克疗法、迷走神经刺激和深部脑刺激）是侵入性的，并与潜在的显着副作用相关。 因此，需要探索和开发新的非侵入性治疗方法。

一种这样的非侵入性方法是实时功能磁共振成像神经反馈 (rtfMRI-nf)，它允许一个人查看和调节来自他或她自己大脑的 fMRI 信号。 新出现的证据表明 rtfMRI-nf 在减轻慢性疼痛、耳鸣和帕金森病的症状方面具有临床效用。 当前研究的目标是利用 rtfMRI-nf 的最新进展来确定该程序是否可以适用于 MDD 的治疗。 虽然杏仁核活动在 MDD 中对消极刺激的反应被夸大，但有证据进一步表明，在 MDD 中，杏仁核对积极刺激的反应减弱，并随着缓解而恢复正常。 因此，我们的 rtfMRI-nf 程序的目标是左侧杏仁核。 参与者将被随机分配接受来自左侧杏仁核或顶内沟左侧水平段（HIPS；不涉及情绪处理的区域）的 rtfMRI-nf，并通过思考将该区域内的活动增加到目标水平积极的自传式回忆。 这种神经反馈条件将与休息时间和倒计时交替出现，以便让参与者从记忆沉思中解脱出来。 将包括没有神经反馈信息的最后一次运行，以确定参与者是否可以在没有神经反馈的情况下在积极记忆回忆期间保持学习的杏仁核升高。 参与者将在一周内完成两次课程。 每次扫描时将进行临床评分，以确定杏仁核 rtfMRI-nf 程序是否会改善抑郁症状，并将检查杏仁核成功调节后情绪调节网络内发生的变化。 此外，研究人员旨在确定 rtfMRI-nf 程序是否会改变在 rtfMRI-nf 程序之前和完成后三天内进行的情绪处理评估。

具体目标 1：在患有 MDD 的个体中，确定 rtfMRI-nf 在多大程度上增强了对杏仁核神经活动的自主控制，共同调节情绪调节回路中的其他大脑区域，并改变抑郁症状的严重程度评级。

• 假设 1.1：接受 rtfMRI-nf 关于杏仁核内血氧水平依赖性 (BOLD) 活动的 MDD 参与者可以学会自愿调节这种活动以响应积极刺激。 接受关于左侧杏仁核活动的 rtfMRI-nf 的 MDD 参与者在思考积极的自传体记忆 (AM) 时将表现出比接受关于左侧 HIPS 大胆活动的 rtfMRI-nf 的 MDD 参与者更大的活动，该区域不涉及情绪。
• 假设 1.2： 研究人员假设通过 rtfMRI-nf 增强对杏仁核的控制将增加杏仁核和参与调节情绪行为的前额区域之间的连接强度，包括前扣带皮层和腹内侧前额叶皮层。
• 假设 1.3： 研究人员假设参与者对 rtfMRI-nf 的反应表现出最大的杏仁核活动增强，在研究结束时也会表现出抑郁症状严重程度评级的最大改善。

具体目标 2：在 MDD 患者中，确定杏仁核的 rtfMRI-nf 在处理情绪效价刺激期间恢复正常情绪一致性处理偏差的程度。

• 假设 2.1：在执行反向掩蔽任务（其中情绪面孔在意识意识之下呈现）期间，研究人员假设 MDD 参与者最初会在杏仁核中表现出对负面刺激的处理偏差，这将逆转为参与者对积极刺激的处理偏差接受主动与 HIPS rtfMRI-nf
• 假设 2.2：研究人员假设 MDD 患者最初会在 P1Vital 情绪测试电池上表现出对消极刺激的情绪一致处理偏差，这将在杏仁核（与 HIPS）rtfMRI-nf 后逆转为对积极刺激的偏差。

该项目的结果将导致对控制 MDD 恢复的可塑性神经生物学机制的新见解，并促进新的、非侵入性的 MDD 治疗方法。