Wpływ neurofeedbacku ciała migdałowatego na objawy depresyjne i błędy w przetwarzaniu

Duże zaburzenie depresyjne (MDD) jest główną przyczyną lat przeżytych z niepełnosprawnością na całym świecie. Tradycyjne interwencje farmakologiczne i/lub psychologiczne są nieskuteczne nawet u połowy pacjentów, a terapie (takie jak terapia elektrowstrząsowa, stymulacja nerwu błędnego, głęboka stymulacja mózgu) dostępne dla ciężko chorych pacjentów, którzy nie reagują na standardowe interwencje, są inwazyjne, i wiąże się z potencjalnie znaczącymi skutkami ubocznymi. Dlatego istnieje potrzeba zbadania i opracowania nowych nieinwazyjnych metod leczenia.

Jedną z takich nieinwazyjnych metod jest neurofeedback funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w czasie rzeczywistym (rtfMRI-nf), który pozwala osobie zobaczyć i regulować sygnał fMRI z własnego mózgu. Pojawiające się dowody sugerują, że rtfMRI-nf ma użyteczność kliniczną w zmniejszaniu objawów przewlekłego bólu, szumów usznych i choroby Parkinsona. Celem obecnego badania jest wykorzystanie ostatnich postępów w rtfMRI-nf w celu ustalenia, czy tę procedurę można dostosować do leczenia MDD. Podczas gdy aktywność ciała migdałowatego jest przesadzona w odpowiedzi na bodźce negatywne w MDD, dowody sugerują ponadto, że odpowiedź ciała migdałowatego na bodźce pozytywne jest osłabiona w MDD i normalizuje się wraz z remisją. Dlatego celem naszej procedury rtfMRI-nf jest lewe ciało migdałowate. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania rtfMRI-nf z lewego ciała migdałowatego lub lewego poziomego segmentu bruzdy śródciemieniowej (HIPS; region niezaangażowany w przetwarzanie emocjonalne) i zwiększenia aktywności w tym regionie do poziomu docelowego poprzez myślenie o pozytywne wspomnienia autobiograficzne. Ten stan neurofeedbacku będzie przeplatał się z okresami odpoczynku i odliczaniem wstecz, aby umożliwić uczestnikom wycofanie się z kontemplacji pamięci. Ostatni bieg bez informacji o neurofeedbacku zostanie uwzględniony w celu ustalenia, czy uczestnicy mogą utrzymać wyuczone uniesienie ciała migdałowatego podczas pozytywnego przywołania pamięci przy braku neurofeedbacku. Uczestnicy odbędą dwie sesje w ciągu jednego tygodnia. Podczas każdego badania zostaną przeprowadzone oceny kliniczne w celu ustalenia, czy procedura rtfMRI-nf ciała migdałowatego skutkuje złagodzeniem objawów depresji, a także zbadane zostaną zmiany w sieci regulacji emocji, które występują przy skutecznej regulacji ciała migdałowatego. Ponadto badacze dążą do ustalenia, czy procedura rtfMRI-nf zmieni ocenę przetwarzania emocjonalnego przeprowadzoną w ciągu trzech dni przed i po zakończeniu procedury rtfMRI-nf.

Cel szczegółowy 1: U osób z MDD określić stopień, w jakim rtfMRI-nf zwiększa dobrowolną kontrolę nad aktywnością neuronów w ciele migdałowatym, współmoduluje inne obszary mózgu w obrębie obwodów regulacji emocji i zmienia oceny nasilenia objawów depresyjnych.

• Hipoteza 1.1: Uczestnicy MDD otrzymujący rtfMRI-nf w odniesieniu do aktywności zależnej od poziomu tlenu we krwi (BOLD) w ich ciele migdałowatym mogą nauczyć się dobrowolnie regulować tę aktywność w odpowiedzi na pozytywne bodźce. Uczestnicy MDD otrzymujący rtfMRI-nf w odniesieniu do aktywności lewego ciała migdałowatego wykażą większą aktywność w tym regionie podczas kontemplacji pozytywnych wspomnień autobiograficznych (AM) niż uczestnicy MDD otrzymujący rtfMRI-nf w odniesieniu do aktywności BOLD w lewym biodrze, regionie niezaangażowanym w emocje.
• Hipoteza 1.2: Badacze stawiają hipotezę, że zwiększenie kontroli nad ciałem migdałowatym za pomocą rtfMRI-nf zwiększy siłę połączeń między ciałem migdałowatym a obszarami przedczołowymi zaangażowanymi w modulowanie zachowań emocjonalnych, w tym pregenualną przednią korę zakrętu obręczy i brzuszno-przyśrodkową korę przedczołową.
• Hipoteza 1.3: Badacze postawili hipotezę, że uczestnicy wykazujący największe zwiększenie aktywności ciała migdałowatego w odpowiedzi na rtfMRI-nf wykażą również największą poprawę w ocenie nasilenia objawów depresyjnych na koniec badania.

Cel szczegółowy 2: U pacjentów z MDD określić stopień, w jakim rtfMRI-nf z ciała migdałowatego przywraca normatywne nastawienie przetwarzania zgodne z nastrojem podczas przetwarzania bodźców o wartości emocjonalnej.

• Hipoteza 2.1: Podczas wykonywania zadania maskowania wstecznego, w którym emocjonalne twarze są prezentowane poniżej świadomości, badacze wysuwają hipotezę, że uczestnicy z MDD początkowo wykażą skłonność do przetwarzania w kierunku negatywnych bodźców w ciele migdałowatym, która u uczestników zmieni się w tendencję do przetwarzania w kierunku bodźców pozytywnych odbiór aktywny vs HIPS rtfMRI-nf
• Hipoteza 2.2: Badacze wysuwają hipotezę, że pacjenci z MDD będą początkowo wykazywać zgodną z nastrojem skłonność do przetwarzania w kierunku bodźców negatywnych na Baterii Testów Emocjonalnych P1Vital, która odwróci się do tendencji do bodźców pozytywnych po ciele migdałowatym (w porównaniu z HIPS) rtfMRI-nf.

Wyniki tego projektu doprowadzą do nowego wglądu w plastikowe mechanizmy neurobiologiczne, które regulują powrót do zdrowia po MDD i promują nowe, nieinwazyjne podejścia do leczenia MDD.