Vliv neurofeedbacku Amygdala na depresivní symptomy a procesní předsudky

Velká depresivní porucha (MDD) je celosvětově hlavní příčinou let prožitých s postižením. Tradiční farmakologické a/nebo psychologické intervence jsou neúčinné až u poloviny pacientů a léčba (jako je elektrokonvulzivní terapie, stimulace vagusového nervu a hluboká mozková stimulace) dostupná pro těžce nemocné pacienty, kteří nereagují na standardní intervence, je invazivní, a spojené s potenciálně významnými vedlejšími účinky. Proto existuje potřeba zkoumat a vyvíjet nové neinvazivní způsoby léčby.

Jednou z takových neinvazivních metod je funkční magnetická rezonance neurofeedback v reálném čase (rtfMRI-nf), která umožňuje člověku vidět a regulovat signál fMRI z jeho vlastního mozku. Nové důkazy naznačují, že rtfMRI-nf má klinickou užitečnost při snižování symptomů chronické bolesti, tinnitu a Parkinsonovy choroby. Cílem této studie je využít nedávné pokroky v rtfMRI-nf k určení, zda lze tento postup upravit jako léčbu MDD. Zatímco aktivita amygdaly je přehnaná v reakci na negativní stimuly u MDD, důkazy dále naznačují, že reakce amygdaly na pozitivní stimuly je u MDD zeslabena a normalizuje se s remisí. Proto je cílem našeho postupu rtfMRI-nf levá amygdala. Účastníci budou náhodně rozděleni tak, aby dostali rtfMRI-nf buď z levé amygdaly, nebo z levého horizontálního segmentu intraparietálního sulcus (HIPS; oblast, která se nepodílí na emočním zpracování) a aby zvýšili aktivitu v této oblasti na cílovou úroveň myšlením na pozitivní autobiografické vzpomínky. Tento stav neurofeedbacku se bude střídat s obdobími odpočinku a odpočítáváním, aby se účastníci mohli odpoutat od vzpomínek. Bude zahrnut závěrečný běh bez informací o neurofeedbacku, aby se určilo, zda účastníci dokážou udržet naučené zvýšení amygdaly během vybavování pozitivní paměti v nepřítomnosti neurofeedbacku. Účastníci absolvují dvě sezení během jednoho týdne. V době každého skenování bude provedeno klinické hodnocení, aby se určilo, zda postup amygdaly rtfMRI-nf vede ke zlepšení symptomů deprese, a budou zkoumány změny v síti emoční regulace, ke kterým dochází při úspěšné regulaci amygdaly. Kromě toho se vyšetřovatelé snaží určit, zda postup rtfMRI-nf změní hodnocení emočního zpracování provedené během tří dnů před a po dokončení postupu rtfMRI-nf.

Specifický cíl 1: U jedinců s MDD určit, do jaké míry rtfMRI-nf zvyšuje dobrovolnou kontrolu nad neurální aktivitou v amygdale, komoduluje jiné oblasti mozku v okruhu regulace emocí a mění hodnocení závažnosti symptomů deprese.

• Hypotéza 1.1: Účastníci MDD, kteří dostávají rtfMRI-nf týkající se aktivity závislé na hladině kyslíku v krvi (BOLD) v jejich amygdale, se mohou naučit dobrovolně regulovat tuto aktivitu v reakci na pozitivní podněty. Účastníci MDD, kteří dostávají rtfMRI-nf týkající se aktivity levé amygdaly, budou demonstrovat větší aktivitu v této oblasti, zatímco budou uvažovat o pozitivních autobiografických vzpomínkách (AM), než účastníci MDD, kteří dostanou rtfMRI-nf, pokud jde o aktivitu BOLD v levém HIPS, oblasti nezapojené do emocí.
• Hypotéza 1.2: Vyšetřovatelé předpokládají, že posílení kontroly nad amygdalou prostřednictvím rtfMRI-nf zvýší sílu konektivity mezi amygdalou a prefrontálními oblastmi zapojenými do modulace emočního chování, včetně pregenuální přední cingulární kůry a ventromediálního prefrontálního kortexu.
• Hypotéza 1.3: Vyšetřovatelé předpokládají, že účastníci vykazující největší zvýšení aktivity amygdaly v reakci na rtfMRI-nf budou také vykazovat největší zlepšení v hodnocení závažnosti symptomů deprese na konci studie.

Specifický cíl 2: U pacientů s MDD určit, do jaké míry rtfMRI-nf z amygdaly obnovuje normativní náladově kongruentní zkreslení zpracování během zpracování emocionálně valenčních podnětů.

• Hypotéza 2.1: Během provádění úlohy zpětného maskování, ve kterém jsou emocionální tváře prezentovány pod vědomým vědomím, vyšetřovatelé předpokládají, že účastníci MDD budou zpočátku vykazovat procesní zaujatost vůči negativním stimulům v amygdale, která se obrátí na procesní zaujatost vůči pozitivním stimulům u účastníků. aktivní příjem vs HIPS rtfMRI-nf
• Hypotéza 2.2: Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti s MDD budou zpočátku vykazovat zaujatost zpracování vůči negativním stimulům na P1Vital Emotional Test Battery, která se po amygdale (vs HIPS) rtfMRI-nf obrátí na zaujatost vůči pozitivním stimulům.

Výsledky tohoto projektu povedou k novým pohledům na plastické neurobiologické mechanismy, které řídí zotavení z MDD, a podpoří nové, neinvazivní přístupy k léčbě MDD.