Effet du neurofeedback de l'amygdale sur les symptômes dépressifs et les biais de traitement

Le trouble dépressif majeur (TDM) est la principale cause d'années vécues avec un handicap dans le monde. Les interventions pharmacologiques et/ou psychologiques traditionnelles sont inefficaces chez jusqu'à la moitié des patients, et les traitements (tels que la thérapie électroconvulsive, la stimulation du nerf vague et la stimulation cérébrale profonde) disponibles pour les patients gravement malades qui ne répondent pas aux interventions standard sont invasifs, et associés à des effets secondaires potentiellement importants. Par conséquent, il est nécessaire d'explorer et de développer de nouveaux traitements non invasifs.

L'une de ces méthodes non invasives est le neurofeedback d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle en temps réel (rtfMRI-nf), qui permet à une personne de voir et de réguler le signal IRMf de son propre cerveau. De nouvelles preuves suggèrent que la rtfMRI-nf a une utilité clinique pour réduire les symptômes de la douleur chronique, des acouphènes et de la maladie de Parkinson. L'objectif de la présente étude est de tirer parti des progrès récents de la rtfMRI-nf pour déterminer si cette procédure peut être adaptée comme traitement du TDM. Alors que l'activité de l'amygdale est exagérée en réponse aux stimuli négatifs dans le MDD, les preuves suggèrent en outre que la réponse de l'amygdale aux stimuli positifs est atténuée dans le MDD et se normalise avec la rémission. Par conséquent, la cible de notre procédure rtfMRI-nf est l'amygdale gauche. Les participants seront assignés au hasard pour recevoir rtfMRI-nf de l'amygdale gauche ou du segment horizontal gauche du sillon intrapariétal (HIPS ; une région non impliquée dans le traitement émotionnel) et pour augmenter l'activité dans cette région à un niveau cible en pensant à souvenirs autobiographiques positifs. Cette condition de neurofeedback alternera avec des périodes de repos et de décompte afin de permettre aux participants de se désengager de la contemplation de la mémoire. Une course finale sans informations de neurofeedback sera incluse pour déterminer si les participants peuvent maintenir l'élévation apprise de l'amygdale pendant le rappel positif de la mémoire en l'absence de neurofeedback. Les participants suivront deux sessions sur une période d'une semaine. Des évaluations cliniques seront prises au moment de chaque analyse pour déterminer si la procédure d'amygdale rtfMRI-nf entraîne une amélioration des symptômes de la dépression, et les changements au sein du réseau de régulation émotionnelle qui se produisent avec une régulation réussie de l'amygdale seront examinés. En outre, les enquêteurs visent à déterminer si la procédure rtfMRI-nf modifiera les évaluations du traitement émotionnel effectuées dans les trois jours avant et après l'achèvement de la procédure rtfMRI-nf.

Objectif spécifique 1 : Chez les personnes atteintes de TDM, déterminer dans quelle mesure la rtfMRI-nf améliore le contrôle volontaire de l'activité neuronale dans l'amygdale, co-module d'autres régions du cerveau dans le circuit de régulation des émotions et modifie les cotes de gravité des symptômes dépressifs.

• Hypothèse 1.1 : Les participants au MDD recevant une rtfMRI-nf concernant l'activité dépendante du niveau d'oxygène dans le sang (BOLD) au sein de leur amygdale peuvent apprendre à réguler volontairement cette activité en réponse à des stimuli positifs. Les participants MDD recevant rtfMRI-nf concernant l'activité de l'amygdale gauche démontreront une plus grande activité dans cette région tout en envisageant des souvenirs autobiographiques positifs (AM) que les participants MDD recevant rtfMRI-nf concernant l'activité BOLD dans la HIPS gauche, une région non impliquée dans l'émotion.
• Hypothèse 1.2 : Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'amélioration du contrôle de l'amygdale via rtfMRI-nf augmentera les forces de connectivité entre l'amygdale et les régions préfrontales impliquées dans la modulation du comportement émotionnel, y compris le cortex cingulaire antérieur prégenuel et le cortex préfrontal ventromédian.
• Hypothèse 1.3 : Les chercheurs ont émis l'hypothèse que les participants présentant la plus grande amélioration de l'activité de l'amygdale en réponse à l'IRM-rtf-nf montreront également la plus grande amélioration des cotes de gravité des symptômes dépressifs à la fin de l'étude.

Objectif spécifique 2 : Chez les patients atteints de TDM, déterminer dans quelle mesure la rtfMRI-nf de l'amygdale restaure un biais de traitement normatif congruent à l'humeur lors du traitement des stimuli à valence émotionnelle.

• Hypothèse 2.1 : Au cours de l'exécution d'une tâche de masquage en arrière dans laquelle les visages émotionnels sont présentés sous la conscience, les enquêteurs émettent l'hypothèse que les participants au MDD montreront initialement un biais de traitement vers les stimuli négatifs dans l'amygdale qui s'inversera en un biais de traitement vers les stimuli positifs chez les participants. réception active vs HIPS rtfMRI-nf
• Hypothèse 2.2 : Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les patients atteints de TDM présenteront initialement un biais de traitement congruent à l'humeur vers les stimuli négatifs sur la batterie de tests émotionnels P1Vital qui s'inversera en un biais vers les stimuli positifs après l'amygdale (vs HIPS) rtfMRI-nf.

Les résultats de ce projet mèneront à de nouvelles connaissances sur les mécanismes neurobiologiques plastiques qui régissent la récupération du TDM et favoriseront de nouvelles approches non invasives du traitement du TDM.